艾灸配合中药外敷治疗轻中度膝骨性关节炎临床观察

范高艳

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730000）

近年来，由于受到人口老龄化、活动不足等因素的影响，膝骨性关节炎发病率逐渐升高[1]。在这一患者群体中，轻度、中度患者的占比较高。目前临床主要采用中医治疗方法，缓解膝骨性关节炎带来的不良影响。艾灸、中药外敷治疗，均可为膝骨性关节炎的治疗提供一定支持。为确定上述两种中医治疗方法联用的价值，本研究主要针对87例患者进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年12月-2019年10月收治的87例轻中度膝骨性关节炎患者为研究对象。随机分成对照组（4 3 例）和中医联合组（4 4 例）。对照组男/女=20：23；年龄（48.1±16.8）岁。中医联合组男/女=21：23；年龄（47.9±16.7）岁。差异不显著。

1.2 方法

对 照 组 接 受 常 规 艾 灸 治 疗： （ 1 ） 取 穴。 足三里（主穴）、膝眼、鹤顶等。（2）艾灸。膝骨性关节炎患者取舒适坐位，下肢自然放松。于患者患肢足踝关节下部设置垫脚架。待膝骨性关节炎患者做好准备后，取艾条点燃，置于特制的艾灸盒内，放于主穴（足三里）处，每次20min，每日1次，2周1疗程，每次艾灸结束后，嘱膝骨性关节炎患者轻柔足三里穴位按摩。中医联合组实施艾灸配合中药外敷治疗：（1）艾灸治疗。与对照组一致。（2）中药外敷治疗。方剂：由红花、五加皮、艾叶、川乌等药构成。治疗方法：将方剂中药混合煮沸后，将纱布和棉絮缝制成的特制敷料浸泡于药液再次煮15min，取出敷疗其稍凉后，试温敷于膝骨性关节炎患者患处，每次20min，每日1次。中医联合治疗疗程为2周。

1.3 统计学方法

以SPSS22.0软件统计。P＜0.05：差异显著。

2 结 果

2.1 疗效

对照组总有效率83.72%，低于中医联合组（P＜0.05）。

表1 疗效[n/%]

2.2 疼痛及膝关节活动功能变化

治疗前，两组膝骨性关节炎患者疼痛及膝关节活动功能评分差异均不显著；治疗后，对照组疼痛（4.06±1.22）分、活动功能（3 7.5 9±7.1 6）分，均高于中医联合组（P＜0.05）。

表2 疼痛及活动功能变化[分，±s]

表2 疼痛及活动功能变化[分，±s]

组别 例数 疼痛（VAS） 活动功能（LKS）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 6.15±1.77 4.06±1.22 54.19±10.31 37.59±7.16中医联合组 44 6.18±1.79 2.37±0.81 54.22±10.36 30.28±5.38 t-0.12 2.89 0.14 6.94 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着我国轻中度膝骨性关节炎患者规模的不断扩大，这类患者的治疗，逐渐成为人们的关注重点。与其他疾病相比，膝骨性关节炎的特殊性在于：（1）易复发。采用常规手段治疗后，由于膝关节炎症病灶仍存在，因此，患者可于治疗结束后一段时间，再次复发。（2）症状对患者日常生活干扰较大。膝骨性关节炎以局部疼痛、活动受限为主要表现，上述症状的存在，容易干扰患者的生活质量。

中医认为，膝骨性关节炎属膝痹范畴，其病机为：肝肾亏虚，肝虚则筋萎，造成筋脉失养；而肾主骨生髓，肾气亏虚容易引发筋骨失于濡养。风寒热邪侵入，损伤经络，导致气血壅塞，最终发为痹症。因此，对于这类疾病，宜采用补肝益肾、活血行气原则进行治疗。

艾灸属于经典中医技术[2]。以艾灸刺激足三里穴，可形成良好的扶正祛邪、通经活络功效。配合鹤顶、膝眼等辅穴，可有效促进气血运行，改善筋骨失养状况。

中药外敷治疗轻中度骨性关节炎患者药物经外敷作用于机体后，直接作用于患处吸收，局部可保持有效药物浓度，该方法可同时经物理温热作用、药物吸收作用，起到良好的补肝益肾、活血通络功效。

轻中度膝骨性关节炎治疗中，艾灸配合中药外敷治疗的优势在于：（1）协同祛除病机。膝骨性关节炎的病机较为复杂[3]。单纯艾灸治疗虽然可缓解患者的膝关节症状，但其需要经过较长时间，方可达到治愈目的。而将艾灸与中药外敷治疗配合使用后，这两种中医技术可形成协同增效机制，共同祛除膝骨性关节炎患者的肝肾亏虚、气血瘀滞等病机。本研究证实：中医联合组总有效率97.73%，高于对照组（P＜0.05）。（2）改善膝关节功能。膝关节活动受限是膝骨性关节炎患者伴异常情绪、生活质量下降的主要原因。引入艾灸配合中药外敷治疗后，上述方法经穴位刺激、物理温热及药物吸收作用这三种途径，改善患者膝关节的炎症病灶环境，促进其膝关节功能的恢复。本研究证实：2周治疗结束后，中医联合组膝关节活动功能（30.28±5.38）分，优于对照组（P＜0.05）。此外，这一联合治疗方案的多重作用机制，还有助于遏制患者的复发风险。

综上所述，宜于轻中度膝骨性关节炎治疗中，引入艾灸配合中药外敷治疗，以提高患者的疗效，帮助其尽快恢复正常生活状态。