早期康复护理对人工心脏起搏器植入术后患者的影响

孙贝贝

（淮安市淮阴医院心内科，江苏 淮安 223300）

随着科学技术在医疗器械方面的飞速发展，人工心脏起搏器植入术被不断完善，近年来，由于该手术方法治疗效果显著，被越来越多的慢性心律失常患者所接受。虽然患者经过手术治疗后病情得到显著恢复，但是为防止心脏起搏器电极发生位移，患者术后需要平卧或者非植入侧侧卧七到十天[1]。由于长时间同一姿势，患者的肩关节不能进行必要的活动，因此患者经常感到肩部有麻痛感、肩部红肿、肩关节粘连等症状，卧床患者肩关节会出现不同程度的损伤，患者术后生活受其影响严重，缺少了享受生活的乐趣，增加了困扰，因此需要合理的护理方法进行干预[2]。相关研究表明，患者肩功能可以通过早期康复护理得到显著的提升，增加了术后患者的幸福指数[3]。本文对早期康复护理对人工心脏起搏器植入术后患者的影响进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月～2020年6月我院收治的36例人工心脏起搏器植入术后患者。实验组18例患者中男6例，女12例，平均年龄70.81±1.36岁；对照组18例患者中男7例，女11例，平均年龄为71.23±1.93。所有患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，实验组在对照组的基础上采用早期康复护理治疗，具体方法如下：

（1）术后一天，辅助患者平躺，让患者在转动手腕的同时进行握拳-松开运动。

（2）术后两天，医护人员固定卧床患者手术一侧的上臂，对患者腕关节做伸展运动，动作要尽量轻柔。

（3）术后三至四天，一名护理员将卧床患者非手术侧的右手向上托起，另一名护理员在手术侧辅助患者肩关节做后伸、前屈运动。

（4）术后五天，患者采取半卧姿势，护理人员辅助患者手臂做幅度在35度以内的外展、伸屈运动。

（5）术后一周，护理员陪伴并辅助患者下床做攀岩、绕头训练。

（6）术后十天，患者每天进行二到三次的康复操训练，每次持续五到十五分钟。

1.3 观察指标与评价方法

1.3.1 不良反应率

统计两组患者不良反应情况。

1.3.2 肩关节功能评分

满分100，肩功能与分数成正比。

1.3.3 SF-36评分

包括生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、活力情感职能、一般健康状况、生理职能8方面。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者不良情况发生率比较

实验组不良情况发生2例（11.11%）显著低于对照组4（22.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者肩关节功能分数比较

实验组患者各肩关节功能分数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肩关节功能分数比较（±s）

表1 两组患者肩关节功能分数比较（±s）

组别 例数 肩关节功能评分日常生活能力 肩关节疼痛 肩关节活动功能对照组 18 30.87±3.12 26.13±3.11 22.90±5.33实验组 18 34.26±1.80 33.84±3.35 27.92±2.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者SF-36评分比较

实验组患者情感职能、躯体疼痛及生理职能三个方面评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），其他五个方面差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

人体胸大肌筋膜面是植入人工起搏器的位置，心肌及心内膜会因起搏器植入后收到刺激，进而会导致部分心肌和心内膜部位充水肿大的现象，有时电极的位置会随着心肌的运动而发生改变，一般情况下水肿会在一天后消失，电极也逐渐稳定[4]。患者术后需要在床上长时间同一姿势躺卧，肩关节长期处于僵硬状态，从而患者肩部麻木、肿胀等症状发生率增加，不利于患者术后对生活的享受，给身体也带来巨大的折磨[5]。

常规护理手段仅对患者进行生命体征监测和普及必要的医疗知识，并不能根据患者情况辅助患者执行康复计划，对患者术后活动过于束缚，使患者机体功能异常概率增加，不利于患者持续恢复[6]。早期康复护理不仅可以使患者的情绪得到有效的放松，使患者对后续治疗更加乐观，而且早期康复护理措施体现了以患者为中心的观点，为患者制定个人训练计划，使患者在康复过程中更加舒适[7]。早期康复护理对患者肩关节进行主动和被动的康复运动，加快肩关节的恢复，减少了并发症的发生[8]。

本研究发现，经早期康复护理干预，实验组患者在并发症发生率、肩关节功能评分、SF-36评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期康复护理对人工心脏起搏器植入术后患者的护理效果显著，值得进一步推广。