阿姆斯特丹出手科学妙计解决儿童肥胖问题

2021年6月，世界卫生组织（WHO）披露了一些惊人的数据：1975年以来，世界肥胖人数已增长近三倍。2016年，18岁及以上的成年人中逾1 9億人超重，占比3 9 %，其中超过6.5亿人肥胖，占比13%。2016年，超过3.4亿名5-19岁儿童和青少年超重或肥胖。2020年，3900万名5岁以下儿童超重或肥胖。自2000年以来，非洲5岁以下儿童的超重人数已经增加近24%。2019年，5岁以下超重或肥胖的儿童中，近半数生活在亚洲。

曾经作为高收入国家专有问题的儿童超重与肥胖，也已越来越多发生在低收入与中收入国家， 尤其是在城市环境中。由此可见，儿童已经成为了超重与肥胖的新型“重灾区”。

在荷兰首都阿姆斯特丹，每五个儿童中就有一个超重或肥胖，无论短期还是长期内都将对儿童产生严重危害，为此阿姆斯特丹市政府致力于防止和减少儿童肥胖，并做出严正承诺：在2033年前全阿姆斯特丹的儿童都将拥有健康体重。

所有人都应该努力保证儿童能够健康成长，包括从儿童与他们的父母自身出发，同时还应有教育专家、育儿、福祉、社区组织、体育社团和公司的努力。

五年计划立下坚实基础

五年计划立下坚实基础同成人超重与肥胖的原因不同，儿童常常暴露在高脂、高糖、高盐、能量密度高以及微量营养素不足的食品环境中，这些食品往往更廉价，而营养素质量也更低。在世界范围营养不良的问题尚未解决的情况下，如此饮食模式加之更低水平的身体活动导致了儿童肥胖的急剧上升。

饮食及身体活动模式的变化通常是由发展引起的环境、社会变化以及卫生、农业、交通、城市规划、环境、食品加工、供应、市场及教育等部门缺乏支持性政策的结果。

儿童期肥胖会使成年期肥胖、早逝和残疾出现的几率更大。但是，除了未来风险升高之外，肥胖儿童还会经历呼吸困难、骨折风险升高、高血压、心血管疾病的早期征兆、胰岛素耐受及心理影响。

因此，早在2012年，阿姆斯特丹市政府已启动了儿童健康体重五年计划2012年～2017年，为儿童健康体重打下了坚实的基础。

在该计划最开始的时候，儿童超重与肥胖问题的紧急性没有被大多数人重视， 因此，提高人们的意识是最重要的挑战之一。第一个具体行动是在学校范围展开的，毕竟学校是儿童健康环境的重要组成部分。阿姆斯特丹的220所小学中共有120所参与。如今， 对该计划这一部分的额外努力即将结束，学校作为健康环境正逐渐成为常态。

该计划花了大量的时间构建合作网络，与儿童生活方方面面的参与者接触，然后建立起可持续的伙伴关系。合作伙伴提供计划履行职责所需的信息与工具，该网络的建设根据不同区域与社区而异。例如，在第一个五年计划中， 从阿姆斯特丹当地的AlbertHeijn到几十位行业先驱已经加入了“健康为先的阿姆斯特丹企业家”网络。

与此同时，五年计划还以社区为单位开展活动，计划所涉及的五个城区中，每个都会有自己的社区负责人。例如，2017年11月Slotervaart签署了一份协议：在该地区11个重点社区中，卫健专家连同儿童福利、相关志愿者和社区组织，针对超重和肥胖儿童家庭的连锁倡议达成了一致，该协议生效直到问题解决为止，约有500名专家和志愿者开展了健康体重的考察。

通过各界的合作，阿姆斯特丹儿童健康体重计划已经颇有成效。在2017年春季，数据统计超重和肥胖儿童数量下降了12%，所有年龄段的孩子体重比2012年更频繁出现在健康体重范围内，11个肥胖最严重的社区中有9个的平均体重都有所下降; 尤其令人鼓舞的现象在于， 社会经济地位低下家庭的儿童体重有明显的下降趋势。

从孩子早期生活开始，健康的食物搭配运动与充足的睡眠，能够保证儿童健康的体重，儿童行为的改善比所谓的BMI指数更能体现孩子的生活方式是否在向正确的方向发展。毕竟， 减肥的确能让孩子快速地瘦下来，但只有结构性行为改善了，才能更可持续性地发展。

这就是让孩子从小养成健康的生活习惯、行为举止、学习方式的重要性，而第一个五年计划的实施也能看到孩子们在行为上的切实改善——减少喝高糖饮料的频率，和更多的运动。

展望未来，阿姆将成为儿童最健康城市

第一个五年计划为儿童健康体重打下了基础，设立了正确的发展方向。肩负着儿童健康体重使命的阿姆斯特丹已经走得很远：

阿姆斯特丹市政府借儿童健康体重计划2018年～2021年，立下了这样的承诺：“健康的生活方式将成为这个城市的常态，即阿姆斯特丹的每个孩子都有健康成长的最佳条件。”

该计划既适用于家长、教育工作者、学校、社会工作者和当地居民，也适用于市政当局和其他专业团体的政策制定者和实施者，越来越多人意识到儿童健康是所有人的责任，而非仅仅父母的责任，且更充分认识到市政当局在这个问题上发挥的作用。

计划分为3个重点， 建立健康的成长环境、制定规范和推行出去。支持儿童健康体重， 最根本就是为儿童创造健康的成长环境，包括社会环境和物理环境。

此前，阿姆斯特丹市政府主要通过较为温和的方式进行，包括可持续的空间规划和发展运动友好城市等。例如， “ 体育视野2025：运动城市”政策，主张通过运动锻炼让市民包括儿童拥有健康的体魄。

如今，儿童健康体重计划提倡更激进的方式——停止营销不健康食品。近年来，销售不健康食品的商店数量急剧增加，使得父母为孩子购买健康食品变得越来越困难。因此，市政府希望减少不健康的商店，并让水果和蔬菜等健康食品更便宜，让不健康食品更贵，即实现糖税增加、增值税减免的价格措施等。

其次，儿童健康體重计划提倡制定规范，以更好地帮助每个孩子健康地成长，并将该计划的标准与规范推广至国家甚至国际范围。

达到计划目标的具体措施十分周到，能照顾到不同种族、年龄段、家庭条件和自身情况的孩子：从受孕那一刻算起，生命的前一千日对儿童的体重发展，以及以后生活中超重、肥胖和“富贵病”的风险具有重大的决定性影响。因此， 一千日计划从父母出发，注重对产期和产后健康的引导。

2017年夏天，市政府与11所特殊教育学校的董事会达成了协议，儿童健康体重计划的目标和经验规范也可以在这里实施。超重和肥胖现象在特殊教育儿童中相对更为常见，高于接受主流教育的同龄人，在一些特殊教育学校，甚至有超过一半的孩子超重或肥胖。

由于儿童情况的性质多样，在这里采取主流学校的方法是不合适的。因此，市政府与学校及各界专家，一同研究如何为这些孩子提供定制护理，并向着无超重和肥胖儿童的目标进发。

儿童健康体重计划2018年～2021年

儿童健康体重计划2018年～2021年还有许多切实可行的方法，比如专注于改善12岁～18岁不健康体重青少年的计划，开展更多学校运动课程和建立健康食堂;派青年护士到肥胖更易发的贫困地区，科学地预防与及时护理超重或肥胖儿童，还有多种方法在计划中逐渐铺展开来，力争在2033年前实现全阿姆斯特丹的儿童都将拥有健康体重的目标，让孩子们在健康的环境中成长。

诚然，儿童肥胖已经成为现今世界上十分棘手的问题，许多低收入和中等收入国家目前正面临营养不良和肥胖的“ 双重负担”。

而在阿姆斯特丹，从一个不受重视的社会问题，成为全社会共同努力的目标，儿童健康体重计划历时多年的规划与实施，建立了良好的基础，搭建了各界合作的平台。

虽然一个个数字不能代表一切，但看见孩子们的行为改善、家长的态度端正、社会齐心协力，相信计划将会顺利地实施下去。

2033年，让我们拭目以待！