压力性损伤动态评估及康复护理干预

党艳红

（渭南职业技术学院，陕西 渭南 714000）

压力性损伤可包括器械使用导致皮肤或者软组织局部出现溃疡并可伴随疼痛。由于压力损伤会增加患者治疗负担，甚至会引发医患纠纷，因此压力损伤是评估和预防一直是护理要点。动态评估是一种实时根据患者状况进行评价的管理模式，其在预防和降低压力性损伤中具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 基础资料来源

以2018年1月～2019年9月期间在渭南某医院接受治疗时评估有压力性损伤风险的100例患者为研究对象。样本纳入标准：患者年龄≥18岁；骶尾部无失禁性皮炎；排除标准：患者认知障碍；恶性肿瘤完全患者以及其他重大疾病患者。按照随机数据原则将以上患者平均分为对照组及观察组。对照组男性患者26例，女性患者24例，年龄范围（61.2±1.8）岁，观察组男性患者24例，女性患者26例，年龄范围（62.3±1.9）岁，分析两组患者基础资料差异不显著（P＞0.05），相关结果可见比较。

1.2 方法

1.2.1 评估

对照组患者采取本院统一制定的压力性损伤的管理规范进行评价。观察组强调动态评估：首先责任护士按照Beaden量表评估其风险等级，对于低风险患者每周二评估一次，并加强健康宣教以及查看预防措施落实情况；中风险患者每周二和周五进行评估，并根据患者的具体情况调整护理计划。对于高风险患者每日评估其状况，检查科室压力性损伤预防和干预措施落实情况。

1.2.2 压力性损伤护理

成立护理小组。由一名经验丰富的护士作为组长，并加入4名年轻护士组成护理小组。护理部伤口造口专业成员以及组成对小组成员进行定期的培训和教育，提升护士对于压力性损伤的护理技能。（2）康复护理。压力性损伤患者会伴随疼痛，首先评估其疼痛等级，根据等级做相应护理措施，并根据患者病情定时更换体位，保持皮肤清洁和舒适。给予患者适当营养物质，必要时进行静脉营养支持。对于损伤部位使用氧疗加水胶体敷料等，提升伤口的愈合速度。对伤口周围进行适当按摩和热敷，提升血液循环[1]。

1.3 压力性损伤判断标准[2]

按照2016年NPUAP公布的分期进行判断：1期：指压不变白斑，皮肤完整，深色皮肤红斑需要注意与深部组织损伤鉴别；2期：表皮缺失露出真皮，伤口床为红色或者粉红色湿润，但是未见暴露脂肪或者深部组织；3期：皮肤全层缺失，可见脂肪以及肉芽等组织，但无肌腱以及韧带和骨暴露；4期：在3期基础上可见肌腱以及韧带和骨等组织暴露；不可分期：全层皮肤和组长被腐肉或者焦痂掩盖，组织缺失程度不能确认。深部组织损伤：局部皮肤指压不变白的深红色或者紫色，该分期不可用于描述血管、创伤或者皮肤病。

1.4 数据分析

相关数据纳入统计软件SPSS 20.0中进行比较，t检验和x2检验对计量资料和计数资料进行计算，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组压力性损伤发生情况比较

对照组压力性损伤发生率为22.0%，观察组发生率为2.0%，两组差异显著，结果见表1。

表1 两组压力性损伤发生率对比[n（%）]

2.2 康复护理效果

以上12例压力性损伤患者经康复护理后均康复出院，康复率为100.0%。

3 讨 论

压力性损伤在老年患者、重症患者以及脊髓损伤患者等需要长期卧床的患者中具有较高的发生率。相关研究显示[3]，我国老年住院患者发生压力性损伤的几率为10%-25%，而压力性损伤会明显延长患者住院治疗时间，增加治疗费用，因此需要加强护理干预。

本实验针对于存在压力性损伤者，开展了以下护理举措，具体为：

（1）合理应用医疗器械

相关统计表明：和医疗器械相关的压力性损伤的出现直接原因为皮肤与医疗器械直接接触。为了避免此类情况发生，院内医务人员每天早晚要各进行1次器械下皮肤检查工作。具体查看相关位置皮肤是否存在破损、潮湿、红肿等不良现象，注意要择取规格适宜、韧性满意、质地柔软、对皮肤无刺激的医疗器械。正确合理使用医疗器械、避免固定过紧压迫患者皮肤。若在患者病情允许时，护理人员可以变更医疗器械应用位置，以免长期相同位置受压。在必要时，可以在皮肤接触位置粘贴敷贴。利用这种方法缓解压力所产生的影响。在变更患者体位过程之中，要有效梳理管路，以防管路受压。具体可以使用高举平台法针对于管路加以固定，以防止其直接性压迫皮肤。在对患者应用牵引装置以及石膏过程之中，不要固定太紧。另外也要积极查看，受试者局部皮肤和血运的具体详情。

（2）科学安放手术体位

当处于全面暴露手术野下时，医务人员应当尽量为患者摆放舒适的体位。在患者完成手术以后尚未清醒时，工作人员可为其变更体位，以免相同位置长时间受压。在进行此项工作过程之中，必须保证动作柔、，降低不适反应发生概率。

（3）穿着压力重新分布带

有学者表明：将健康志愿者视为实验对象，分为2组。观察组受试者穿戴经过特制的压力重新分布带，对照组则不穿。分时段对皮肤受到的压力加以测量，结果证实：穿着压力重新分布带能够全面减少皮肤受压值，另外也能够有效预防压力过大对于皮肤产生的影响。

（4）定期翻身

对患者开展科学翻身，有助于缓解局部皮肤层受压力水平、降低局部位置皮肤受压时间，可全面减少压疮发生概率。针对于存在高危因素的患者来讲，要为其创建翻身记录卡，定期做好翻身工作。同时也要妥善记录患者皮肤受压情况卧位变化以及翻身时间。最佳预防压疮策略为：工作人员每项隔2h对受试者翻身1次，每次翻身时间应当在15分钟左右。利用这种方式以全面取得组织减压的效果。现如今，诸多文献提出：相隔每1h至2h为受试者翻身1次。也有文献证实：在对病患应用减压床垫以后，其翻身时间可以加长到每4h进行1次。通过此法并不会对压疮的预防成效造成影响。在对患者进行翻身侧卧时，为了在根本上减少受压皮肤所承担的压力，建议使用30°侧卧位。针对于存在制动情况的骨科患者来讲，因为病患患侧疼痛严重、翻身较为困难。所以说，工作人员在开展实际操作时，要结合受试者的自身体重以及年龄情况，增加协助翻身的人数。开展此项工作中，妥善保护患者的患侧肢体，完成翻身以后，可以使用诸如马鞍型翻身垫、三角翻身垫等等，帮助受试者保持良好的翻身后体位。

（5）床单以及衣裤选择

有文献表明：受试者所穿戴的衣裤以及所使用的床单具体材质会对压疮的发生造成一定影响。如果衣裤和床单质量不过关，和皮肤之间切除时摩擦力顺势增加，继而引发皮温上升以及皮肤擦伤现象出现。就此产生皮肤压疮。所以说，患者的衣裤以及床单要择取吸水柔软的棉质材料，不建议患者使用亚麻类面料。

（6）保证床单位平整以及清洁

工作人员应当及时对患者所使用的床单位加以整理。在根本上确保其平整性整洁性。在病患排便、进食之后，第一时间对床铺加以整理。发现食物残渣碎屑时马上清理，以降低摩擦力针对于受试者皮肤所产生的不良影响。

（7）转运病患过程中相关注意要点

在转运病患过程之中，如果使用了错误的手法会产生过多摩擦力，进而令其皮肤受损。所以说，护理人员在搬动患者时要保证手法轻柔，令其身体自然离开床面，不得做出扯、拽、脱、拉等等暴力性动作。倘若患者的体重太重，可以多人协作搬运。在搬运时，要保护受试者的皮肤，尽可能减少摩擦力所产生的影响。

（8）合理应用减压敷料

应用质量过关的减压敷料，能够实现重新分配剪切力，进而取得缓解剪切力针对于皮肤损害的效用。有研究证实，针对于压疮高危患者来讲，应用泡沫敷料有助于提升其自身皮肤活性度、全面缓解剪切力。针对于自身皮肤的影响，并且值得说明的是，对患者使用多层泡沫敷料可能取得更为良好的效果。

对于压力性损伤本着预防大于治疗的原则，我们此次加强动态评估。首先根据患者的患者具体情况采取风险评估，对于风险程度不一致患者采取不同的观察频率，并在每一次观察评估中均认真检查预防措施的落实情况。经以上动态评估后观察组患者的压力性损伤发生率仅为2.0%，明显低于对照组的22.0%，说明动态评估可显著性降低压力性损伤发生几率。而对于压力性损伤患者采取专业护理队伍进行康复干预，比如根据患者损伤程度采取清理伤口护理、按摩、热敷等方法，提升伤口愈合速度，经以上综合性康复护理后本次12例压力性损伤患者均痊愈出院，说明对于压力性损伤患者需要加强康复护理，促进康复进程。总之，压力性损伤动态评估可及时发现损伤情况，采取针对性干预后明显降低损伤几率，值得推广使用。