MECT 对精神分裂症患者认知功能及短时记忆损伤的影响

丹东市第三医院心理一科 （辽宁 丹东 118000）

内容提要：目的：评价无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能、短时记忆损伤等方面的影响，为精神分裂症患者治疗提供参考，以促进患者治疗预后。方法：选择本院精神科2018年3月～2019年1月收治住院治疗的精神分裂症患者（n=66），进行分组治疗（取随机法）。对照组（n=33）患者行常规抗精神病性药物治疗。观察组（n=33）患者配合实施MECT治疗。对比对照组与观察组精神分裂症患者治疗后精神病症状以及患者短时记忆功能状况改善情况。结果：治疗前，2组精神分裂症患者的指标评分差异无显著性，P＞0.05。治疗后对比治疗前认知功能情况比较，观察组患者认知功能改善幅度大于对照组，患者治疗后再认、图片、联想、背数因子得分、总分情况对比治疗前差异显著，且观察组再认因子得分差值高于对照组，P＜0.05。结论：在给予精神分裂症患者常规抗精神病药物治疗的同时配合MECT治疗，可以促进患者认知功能改善，记忆损伤轻微且恢复快。

精神疾病中精神分裂症（schizophrenia，SP）情况较为常见，基于疾病的特殊性，对患者认知功能有不同程度损害表现，患者有情感、个性、思维分裂表现，影响日常基本生活[1]。针对SP患者多采取抗精神病药物治疗为主，但是长期用药患者耐药性、不良反应明显，所以多采取综合治疗手段。MECT作为物理治疗手段，在给予患者电流刺激的基础上控制患者精神分裂症状，但是可造成治疗后短时记忆功能损害。为了更好地了解MECT对精神分裂症患者认知功能、短时记忆损伤的影响，本文进行试验对比研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

试验对象选自2018年3月～2019年1月总计66例。纳入标准：（1）符合SP诊断标准；（2）伦理委员会批准；（3）试验方案患者无禁忌、家属知情同意。排除标准：（1）昏迷患者；（2）严重脑部、躯体器质性病变患者；（3）药物滥用患者。进行精神分裂症患者分组治疗，66例随机分为2组。对照组（n=33）：男、女患者比例20:13例；患者年龄18～45岁，平均（38.5±3.5）岁；患者病程6～18个月，平均（11.0±2.5）个月。观察组（n=33）：男、女患者比例21:12例；患者年龄18～43岁，平均（37.8±4.9）岁；患者病程6～16个月，平均（12.0±2.0）个月。对照组与观察组SP患者基线资料均衡，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组：指导并辅助精神分裂症患者口服利培酮，初始剂量1mg/d，逐渐加至3～5mg/d，连续用药6周。

观察组：以上基础上配合MECT治疗。患者常规禁水、食，治疗日中午停药，阿托品（0.4mg）、丙泊酚（1mg/kg）静注，观察患者麻醉反应，患者完全处于熟睡状态后治疗。辅助精神分裂症患者伸直四肢、卧位体位，以面罩气囊维持患者呼吸，口腔安放保护器，贴导电胶电极通电，结合精神分裂症患者个体情况调节能量，1个月进行3次治疗后，改为每周1次治疗，连续治疗6周。

1.3 观察指标

记录2组SP患者治疗后精神病症状、短时记忆功能状况。

1.4 指标评分标准

1.4.1 精神病症状评分标准

参考阳性和阴性症状量表PANSS评估SP患者精神病症状改善状况，分数越高说明患者精神病病情越严重。

1.4.2 短时记忆功能评分标准

参考韦氏记忆量表WMS估SP患者记忆功能，包括WMS总分、再认、图片、联想、背数因子分，因子评分低提示患者短时以及瞬间记忆欠佳，评分高提示患者记忆功能好。

1.5 统计学分析

基于SPSS19.0计算SP患者观察指标数据。计量型指标（PANSS、WMS评分）以（±s）的形式描述、采用t检验。P＜0.05证明指标比较差异显著。

2.结果

2.1 PANSS评分比较

观察组与对照组SP患者治疗期间PANSS评分改善情况见表1。PANSS评分改善比较，P＜0.05。

表1.SP患者治疗后PANSS评分比较(±s,分)

images/BZ_70_1287_520_2303_677.png组别 例数 治疗前 治疗6周后观察组 33 103.9±2.7 31.2±2.0

2.2 WMS评分比较

观察组与对照组SP患者治疗期间WMS评分改善情况见表2。治疗后SP患者的再认、图片、联想、背数因子以及总分对比治疗前差异显著，P＜0.05；治疗后观察组SP患者再认因子得分差值高于对照组，P＜0.05。

表2.SP患者治疗后WMS评分比较(±s,分)

表2.SP患者治疗后WMS评分比较(±s,分)

注：*与治疗前、治疗后比较，P＜0.05

WMS项目 时间 观察组 对照组再认 治疗前 6.2±3.5 7.2±3.3治疗后 9.3±2.6* 10.8±2.5**图片 治疗前 4.7±3.8 5.8±3.6治疗后 7.9±3.5* 8.6±3.3*联想 治疗前 6.0±3.0 8.1±3.2治疗后 11.1±2.6* 11.9±2.8*背数 治疗前 6.6±3.8 7.6±3.6治疗后 8.4±3.5* 8.8±3.6*总分 治疗前 22.5±10.5 30.0±11.2治疗后 35.8±7.6* 40.0±7.8*

3.讨论

SP治疗的药物种类较多，可以一定程度上控制疾病症状，但是效果仍旧不佳，且用药不良反应情况明显。所以，针对SP患者开始采取多手段综合治疗。MECT治疗情况下患者处于麻醉状态、无抽搐发作，提高了患者治疗的耐受性。作为新的神经电生理技术，治疗刺激下患者丧失意识，有效控制和改善了患者的精神分裂症状。MECT治疗后导致患者短时记忆能力损伤，与治疗强度等因素有关，短时间内得到恢复。张红，于滨，张国玲等人研究指出，MECT治疗可显著改善精神分裂症患者精神症状，但有短时记忆损伤情况，治疗后短时间可恢复到治疗前水平[2]。

试验结果和陶领钢，李启斌，于海等人研究结果有一致性，治疗后研究组SP患者治疗总有效率为87.5%高于对照组62.5%，且SP患者PANSS量表相关得分均低于对照组，P＜0.05；另外，治疗后两组SP患者的WMS再认、图片、联想、背数因子得分、总分均明显高于同组治疗前，研究组再认因子得分高于对照组，P＜0.001[3]。

综上所述，对比单纯药物治疗，联合MECT治疗SP患者，可以促进患者精神症状改善，患者短时记忆损伤可较快恢复。