全面预算管理在医院财务内控中的应用探究

付作琼 李长华 重庆市开州区人民医院

随着当前我国医疗改革事业的大力发展，使得医院管理结构逐渐得以提升，医院作为社会中特殊组织机构，其内部管理若不能有效体现出经济化及科学化，将直接会影响到医院的运行发展，对于医院财务管理来说，一方面需要将成本控制好，使医院经营好，另一方面需要为民众提供优质的医疗服务。实施全面预算管理对于促进医院运行及经济管理具有十分重要的意义，有利于医院有序进行经济管理活动，为其长远发展奠定一定的基础。

一、全面预算管理在医院财务内控中应用意义

全面预算管理具有战略性以及全面性特点，目前已被应用于多种行业领域，针对于医院而言，落实及使用全面预算管理体系时，应将其真正的价值展现出来，进而为医院的平稳发展奠定一定的基础[1]。医院财务内控中实施全面预算管理可针对于医院内部运营费用进行有效的控制及管理，保障各项指标成本均有详细的记录，并可科学管控成本，针对于现阶段临床上的全面预算管理理念来讲，将其认真落实于财务管理工作中来不仅有利于深入的对医院内部项目进行评估，且可提升医院资产使用率，保障物尽其用。同时，在医院财务内控中实施全面预算管理还可以满足于医院战略发展要求，依据薪酬、资本等内容公平公正的分配部门间以及职工内部资源，确保医院资源的有效应用，使之为医院带来更大的收益。

二、全面预算管理在医院财务内控中存在的问题

当前，全面预算管理在医院财务内控中面临的问题主要有以下三大方面：第一，全面预算管理思路不完善：医院的经济活动来往十分复杂，但是却未有完善的预算体系；大部分医院无储备预算筹资，且资金流动存在的风险性较高，再者医院内缺乏对财务管理人员的考核制度及责任认定制度。第二，财务管理者对全面预算管理的定位及认知不够准确：医院财务预算部门在实际工作中未达到上级部门对工作的要求，将会过度的对收支数据进行强调，这与医院经营管理要求不相符，出现此种情况时，主要原因该是管理者对全面预算的定位及认知不够准确，致使全面预算管理在医院财务内控中的实施仍处于基础性阶段。第三，预算编制方法不科学：现阶段医院的财务预算编制通常使用基数法进行编制，此预算编制方法较为缺乏弹性，且灵活性很差，并不能满足于医院的发展需求，致使预算编制的科学性、合理性及真实性水平较低[2]。

三、全面预算管理在医院财务内控中应用策略

（一）制定全面的预算编制程序

医院全面预算管理的工程量较大，且十分复杂，在进行财务预算编制时应制定出全面化及科学化的编制程序，以保障医院财务管理中高效进行全面预算管理。医院应建立预算管理委员会，该委员会负责完成医院的编制预算工作，委员会管理者可由责任心强及工作能力强的人员担任。应在具体财务预算中以自上而下以及自下而上的方式对全面预算程序进行调整，并将调整后的结果传达至医院各部门中。

（二）选择科学合理的全面预算编制方法

进行预算编制的方法种类较多，常见的有增量预算法、固定预算法以及弹性预算法等，这些方法将保障医院进行合理的全面预算活动。但是，当前的《医院财务与会计实务》对其预算编制方法有特殊的规定，即应对既往增量预算法进行改革，应以零基预算法对医院的年度预算进行编制，使之了解医院年度预算工作支出及收入，并可对年度预算对工资收支影响情况进行判断，进而明确收支预算。在进行全面预算编制工作的过程中，应紧密结合医院业务特点，并需要对各种编制方法优点进行吸收，使之实现不同预算编制方法的合理匹配，保障全面预算管理工作的价值性及指导意义[3]。

（三）强化全面预算管理意识

为医院全面预算管理的实施建立完善的监督考核机制，这是医院财务内控中实施全面预算管理的重要保障，且可以提高全院人员对全面预算管理的重视度。首先，应对医院中从事财务预算的相关工作人员进行全面预算意识的强化，尤其注重于全面预算的精确性，鼓励医院内所有人员可积极参与至预算编制工作中及执行工作中，使之确保预算工作顺利实施及完成。其次，医院应完善预算奖惩制度，将年末医院的预算情况及实际财务数据进行对比，以准确化了解医院各部门工作情况，并对预算执行情况较好的人员及科室进行奖励，针对于预算执行情况较差的人员及科室应予以批评及相应的惩罚[4]。实际操作中，可将人员及科室的年终考核与预算执行奖罚进行联系，将实际考核指标与年终奖有机结合在一起，进而保障考核的威信力，提高医院所有员工的预算管理意识，进而提升医院中整体全面预算质量。

四、结束语

随着经济社会的快速发展及变革，使得医院经济管理也开始紧跟改革步伐，医院在经济管理方面除了完善各项制度以外，还应积极探索更为有效的方法。全面预算对于提高医院管理质量及促进医院发展具有重要的意义，其在医院财务内控中的应用应首先以管理为目标，而后结合实际情况使用科学合理的预算编制方法、程序，使之强化财务管理水平，为医院良性发展奠定一定的基础。