城镇居民基本医疗保险档案管理工作思考

赵爱英 青州市医疗保险事业中心

改革开放以后，我国经济得到飞速的发展，大量人口开始涌入城市，但是我国作为传统的农业大国，城镇地区的人口依旧占据着我国人口较大的人口基数。为了更好服务于城镇居民的医疗保障需求，我国政府提出了一系列相关措施，是推动我国医疗保障档案管理工作的重要措施。

一、重要性分析

（一）依据性分析

在经济建设过程中，社会服务保障事业得到了不同程度的建设，医疗服务作为城镇居民当前生活过程中需求度最高的服务，受到政府和城镇居民的广泛关注。为了更好的建设城镇医疗保障，需要从制度入手，通过完善相关制度，让城镇居民更好的享受相关制度和政策。城镇医疗保险档案管理工作的有效开展，需要从工作人员并向城镇居民宣传医疗保险制度给城镇居民带来的直接益处入手，我国当前的城镇居民大都不具备较高的文化素质，因此工作人员需要引导其发生参保行为，充分保障其享受到应该享受的政策和待遇。同时，城镇医疗保险的建立不仅仅是服务城镇居民的一种直接形式的服务行为，更多的是充分展现现代医疗保障的服务性和全面性的展现，是社会主义事业充分建设的重要依据。

（二）基金运作

目前，城镇居民医疗保险制度虽然得到了一定的发展，但是，就目前医疗保险的筹资现状分析可知，当前医疗保险进行的保障方式主要是按照家庭为主体，家庭中人口为基数，每个人在每年按照一定的比例进行缴费，同时，政府按照一定的比例对个人进行一定的补贴，当前，政府补贴的费用一般是个人缴纳费用的二到三倍。需要注意的是，医疗保险费用的参与，是以年为单位进行缴纳的，且每年的参保行为是以缴纳相关费用为参保标志的。主要注意的是，为了更好的满足城镇居民的医疗需求，加强社会服务，我国七十岁以上的城镇居民可以在不缴纳费用的基础上享受医疗保险政策。城镇居民基本医疗保险档案管理工作的开展，对于我国当前医疗保险事业的发展现状来说，不仅能够对我国现阶段开展的保险工作进行监督，还能够通过档案记录充分显示出我国是我国医疗事业当前发展的具体状况，对于加强规范化、秩序化的开展提供了基础条件。

二、意识强化分析

（一）组织管理

与城市居民医疗保险形式相比较，我国城镇居民医疗保险开展的形式较为复杂，有效地管理行为的开展存在一定的困难性，这是由于城镇居民不仅人口基数庞大，更多的是城镇人口家庭人口数量往往较多，家庭关系也存在较大的复杂性。因此，城镇居民医疗保险事业想要得到有效的开展，必须从组织管理形式入手，利用档案管理的手段进行保险事业的充分保障。

（二）管理队伍建设

医疗保险事业的开展离不开管理队伍的进行的管理事业，管理队伍建设在日常保险事业开展过程中需要进行完全的档案记录和管理。首先，需要对参与医疗保险的城镇居民的个人状况、家庭关系、健康状况等个人相关信息进行完全的档案记录。[1]其次，需要根据档案中的城镇居民的医疗行为进行个人记录，并进行相关医疗费用的核算。当然，为了保证医疗保险档案管理团队能够保持高度的专业能力，必须要对其进行相关课程的培训，以保证其能够适应当前档案管理工作的需求。例如，定期进行相关的培训工作，帮助管理队伍不断完善自身档案管理的能力。同时，应该定期考核，推动其不断的进行自身专业能力的学习。

三、有序发展的意义分析

（一）需求性分析

当前，我国公众对于社会所提供的服务性、公共性制度进入了高速需求时期，但是当前的医疗保险事业的建设仍然存在缺失，想要达到有序发展的目的，必须从多方面入手。医疗档案管理，是通过完善档案、管理档案来对当前我国城镇地区的居民医疗保险事业开展过程中存在的缺失进行进一步分析，进而通过档案管理内容进行查漏补缺，而后规范工作。同时，伴随着现代信息技术的不断发展，我国电子医疗保险事业得到了有效的开展，是规范医疗服务，方便城镇居民享受医疗服务的重要基础。

（二）完善资料

伴随着社会形态的不断变化，居民的实际需求以及信息内容也在发生变化，原有的医疗档案已经不能完全适应当前医疗保险事业的充分发展，因此，进一步完善医疗档案资料是维护居民权益的重要工作，对于档案管理工作来说具有重要意义。[2]管理人员想要进行充分的资料获得，必须投身到具体的人群之中，明晰人物关系以及个人的贫困情况。同时，医疗保险制度的开展在一定程度上缓解了城镇居民当前面临的医疗困境，管理人员作为医疗保险事业的直接推动者，在日常工作过程中应该主动承担社会责任，积极向居民宣导参与医疗保险给居民医疗过程带来的积极意义，并进行相关政策的具体解读。

四、结束语

当前，城镇居民医疗保险档案管理工作的开展能够将个人档案信息进行完善，这一行为不仅能够保障个人信息的安全性，还能对个人健康信息进行有效的统计，是维护个人健康、推动我国社会主义医疗建设进一步完善的重要基础。