医保支付方式改革对医院财务管理的影响

2021-01-16白晓玲吉林省神经精神病医院

环球市场 2021年23期

白晓玲吉林省神经精神病医院

财务管理，是医院管理工作开展中不能缺少的一部分，它不仅与医院服务水平关联密切，更是减少医院医患关系的主要方式。随着社会信息技术手段的不断革新，大众支付方式也在发生着诸多改变，为适应社会整体发展，医院必须要结合社会发展状态，不断地进行医院财务管理方面的对应化改革。

一、医保支付方式改革对医院财务管理的影响

（一）对资金流转的影响

在医保支付方式改革的背景下，医疗服务得到了进一步提升。患者在医院就诊时产生的费用，可以直接用医保支付，减轻患者的医疗费用，但对医院的资金流转产生了较大影响，尤其是大医院的医保支付数据量较大，如果不能做好对资金流转的管理，也就无法对支付进行及时处理和核算，将降低医院资金流转速率，给医院财务管理带来不利影响。

（二）对院方成本管控方面造成的影响

一般的，如果某个地区在特定时间段内没有发生过大规模的流行性疾病，那么当地卫生总费用基本不会出现太大的变动，即疾病的发生规律、医疗费用、地区人口等组成部分保持恒定。相应的，基于医保支付方式的基本逻辑、医院获得的医保收入、收治的特定患者及其治疗方式等也会处在预期的合理范围内。随着医保支付方式的进一步推行，医院内绝大多数收入的核算单元也会逐渐转变成医保。按照这样逻辑，开展同一口径下的成本预算已是必然，也就是上文提到的医保成本核算，这就要求院方更多的重视科室、项目成本核算等有关事宜。

（三）对财务管理人才的需求增加

在旧的医保支付方式下，医院财务人员的工作主要是汇总和整理医保结算数据，工作内容较为简单，重复性大，对财务人员综合素质的要求较低。而在新的医保支付模式下，财务人员除了要完成基础的会计核算工作，还要积极参与到医院的成本管理和预算管理工作中去。这就要求财务人员不仅要掌握较高的专业技能，而且还要熟悉医保政策，具有一定的信息化水平。而传统的财务人员很难满足这些要求，这就意味着医院对高水平财务管理人才的需求越来越大[1]。

二、科学把握医保支付方式改革对医院财务管理影响的方法

（一）成本环节有效控制

成本管理，是医院财务管理工作中的重要分支，它主要包括医院日常运用成本、物资采购成本以及特殊性资金支出成本等方面。为适应当前社会中医保支付方式变革产生的需求，医院在针对经营成本方面要进行有效性掌控，并合理进行多重管理内容方面的科学化评估，避免支付方式变革带来的负面性影响。比如：从医院当前临床药物、器械的应用情况，日常运作支出费用等方面入手，对医院每日所需成本进行总体评估。另外，形成与其相互匹配的医保支付服务渠道，降低内部财务账目重复性核算的工作成本，也逐步剔除其中过于冗余的工作渠道，在把握实施成本的基础上，提升医院医保窗口服务品质。成本管理环节工作推进期间，财务管理人员一方面是从保障医院日常运营的层面出发，分析如何将医保支付方式变革与日常活动衔接起来，一方面也要通过创建科学有序的应对窗口，减少不必要的服务之处，从而实现充分利用成本管理结构，实行有效的资本掌控结构。

（二）结合实际，建立财务分析机制

医院对医保结算数据收集和整理后，要结合自身实际情况，定期进行财务分析，建立一套适合自己的财务分析机制。医院的财务部门可以按月或者按季度组织人员利用大数据对医院的医保运行情况进行分析，排查是否存在多收费、乱收费等违规情况，及时加以改正，从而降低医保拒付风险，保证医保收入能够顺利实现。对于医保超额较多的病种和科室还要建立预警机制，做到提前防控[2]。

（三）打造高素质的人才队伍

首先，医院应该重视对人才的选拔，尽可能保证外来人才具备非常丰富的财务管理经验，掌握先进的技术，可以在自身的工作领域之内游刃有余完成任务。其次，对既有的人员进行各种专业知识、技能的培训，开展外出进修教育培训活动、专业院校教育培训活动等，提升财务管理部门人员的专业化水平，改善人才的工作现状。在教育期间还需重点开展医保支付方式改革信息教育、制度教育等，使得每位人员都能够深入理解相关的政策内容与制度内容，这样在一定程度上能够提升人员的专业化程度，在医保支付方式改革的环境中可以改善自身财务预算模式、财务核算模式、成本控制模式，规范操作流程与各项程序，保证医院的财务工作能够和医保支付方式改革之间相互符合[3]。

（四）优化财务系统，建立新的信息系统

医保支付方式的改革应从财务管理系统升级方面，对整个医院信息化建设进行改良，新增医保支付改革相关内容，更新优化信息系统，提升医院信息化建设水平，改善仅限于满足账目核对的需要的现状，使之符合医保支付方式改革的需求。具体说来，医院管理信息系统即HIS 系统，新的财务管理系统的“新”，要与新的医保支付政策接轨，了解前沿的医保报销政策，随之进行相应的变化和调整。与此同时，新的财务系统还要涵盖各类财务信息的汇总，使医院财务数据信息在统一的管理平台集中管理，以便对医保资金进行全面的管控。此外，引进管理平台实现信息实时共享，对于医院财务管理应对医保支付方式的改革也作用巨大，可以带给患者更为便利的医疗服务，帮助患者完成医保支付。如微信和支付宝已成为主流支付方式，在医保支付方式改革中，利用主流支付方式实现现代化管理，也不失为医院财务管理的有效途径。