探讨超声检查在未破裂型宫外孕患者中的诊断价值
2021-01-15朱凯
朱 凯
(启东市中医院,江苏 启东 226200)
异位妊娠又称“宫外孕”,指子宫体腔以外的地方受精卵进行生长、发育。是临床常见的一种急腹症,约95%~98%的异位妊娠位于输卵管,其中80%的患者出现在输卵管的壶腹部,少部分则在腹腔、宫颈、卵巢等部位[1]。依发展的阶段可分为:未破裂型、流产型、破裂型、陈旧型,一旦输卵管破裂,不仅会造成不孕还会危机患者的生命安全。宫外孕早检查、早确诊、早治疗是保障患者健康和正常生育的重要前提。基于此背景,现探讨超声检查对未破裂型宫外孕的诊断价值,规整、详述见下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
将 我 院 在2 0 1 8年6月-2 0 1 9年1 2月 间 收 治 的 未 破裂型宫外孕患者(n=6 0),其中:年龄2 2~4 5岁,平均(30.76±4.21)岁;停经时间43~59 d,平均(44.76±4.21)d。所有患者均了解本次研究,并签订相关知情同意书。
入选标准:①符合未破裂型宫外孕诊断标准者;②意识清晰、无精神障碍者。排除标准:①不愿意配合本次试验的患者;②凝血功能、肝肾功能、心电图存在明显异常的患者。
1.2 方法
对照组进行腹二维超声诊断:设置探头频率为2.6~5.0 MHz。此时需要保持患者的膀胱处于充盈状态,帮助患者平躺在检查床上,检查主要有宫腔内积液情况、内膜厚度、宫内假孕囊、心管搏动情况和胚芽。
观察组行阴道超声检查:探头频率设置为5.0~7.5 MHz,扫描角度为210°,同时排空患者膀胱,并且将患者平躺于检查床上,对截石位置进行选择,然后利用超声检查附件包块情况、血流和宫腔状况,若患者存在包块,需进行内部回声和形态等检查,保存收集的图像。
1.3 观察指标
统计2组患者诊断情况,包括:附件包块、盆腔积液、假孕囊、胚芽和心管搏动。
1.4 统计处理
SPSS 24.0,计数单位用“n(频数)”和“%(百分数)”表示,并行x2检验;当P<0.05时差异有意义。
2 结 果
对照组附件包块、盆腔积液、假孕囊、胚芽和心管搏动检出率明显低于观察组(P<0.05)。见表1。
表1 2组临床诊断结果比对[n(%)]
3 讨 论
宫外孕是受精卵出现于子宫外侧处,从而产生着床发育异常,会严重影响女性的心理和身体健康,一旦输卵管产生破裂就会出现不孕现象。随着人工流产和剖宫产逐年增加的数量,导致宫外孕的患病率逐年上升[2]。主要临床表现为腹痛、停经,且阴道会产生不规则流血,该出血量相比于月经量通常较少。需要注重的是,宫外孕的早期症状与早孕具有一致的表现,若患者诊断为早孕,然后采用人流手术会引发大出血,严重威胁了患者的生命健康。经腹二维超声容易呈现出现患者的前腹壁病变,但易受肥胖或者肠气等因素的影响,且患者在需在进行检查前充盈膀胱[3]。
经阴道超声是一种新型技术,能够分辨患者的病变类型和特征,对宫外孕分型的诊断准确度更高,该途径的诊断更灵活,无相关禁忌、探头的频率高、穿透性更强,且扫描的范围广,可获取更清晰的成像图像信息;此外,经阴道诊断不受腹壁厚度和肠内气体的干扰,有效提高了诊断的准确度和稳定性,降低误诊情况[5]。从实验数据可知,观察组诊断检出率明显高于对照组(P<0.05)。
综上所述,未破裂型宫外孕采用超声检测检测诊断率高,建议常规使用。