流程化护理干预对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者治疗依从性的研讨

周 玲

（昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650000）

弥漫大B细胞淋巴瘤，属于成人淋巴瘤中一种常见类型，是目前最具代表性的侵袭性淋巴瘤之一。临床上主要采用化疗的方式，但是治疗时间较长，导致患者容易产生不良反应，严重影响了患者的治疗依从性效果。因此，需要采取流程化护理来配合化疗，不仅能够增强患者的舒适感，还可以保证治疗的安全性[1]。基于此，本院在近年间选取收治的76例患者，作为研究对象进行以下临床调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018.06-2019.09间，我院收治的弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者，从中选取76例患者作为本次研究对象，并随机分为各38例的对照组和观察组，且对照组患者采用常规护理干预，观察组患者实施流程化护理干预。其中，观察组男女患者各19例，年龄34～69岁，平均（51.97±9.18）岁；对照组男患者20例，女患者18例，年龄32～68岁，平均（50.48±8.76岁）。两种患者均符合弥漫大B细胞淋巴瘤诊断标准，且患者的一般等临床资料经过统计学分析，差异不具有显著性，可以比较，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，主要对患者进行药物指导，告知患者所用药物的不良反应，并观察患者用药情况，采取有效的处理等基础措施。

观察组患者实施流程化护理干预，包括以下几个方面。①组建流程化护理干预小组，对其进行专业的培训，促使护理人员掌握化疗药物配制的方法、药理的作用和不良反应处理等知识。②护理人员要根据患者的心理和情绪，为患者进行适当的心理疏导，给予患者鼓励和激励，帮助患者树立积极的治疗信心。③护理人员要协助患者进行各项检查，在治疗前全面了解患者的药物过敏史、心肝肾功能状况，科学的评估患者的机体状态、心肺功能和血压等指标。④由于首次输注化疗药物，容易产生恶心、疼痛和发热等多种现象，甚至休克，所以护理人员要提前准备好所有的急救物品。⑤护理人员要谨遵医嘱核对药物，包含有效期、用法、剂量和浓度等。同时，化疗期间注意观察患者生命体征，当出现过敏反应立即停药；当体温升高，及时物理降温，超过28℃适当药物降温。⑥化疗后，护理人员要指导患者科学合理的饮食、运动[2-3]。

1.3 观察指标

经过两组护理干预后，①详细记录患者的配合情况，包括完全依从：患者接受化疗，积极配合治疗；依从：部分患者勉强接受化疗，但并不积极治疗；不依从：患者虽然勉强接受化疗，但始终持有消极态度。依从性为完全依从率+依从率。②采用生活质量测量表，对患者的机体功能、心理功能、社会功能、情绪功能进行评分，分数越高代表生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件作为统计学数据分析，其中，应用t和x2，用于检验计量资料和计数资料，对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗依从性

观察组患者治疗依从性97.36%（37/38），显著优于对照组78.94%（30/38），（P＜0.05），见下表1。

表1 两组患者治疗依从性对比（n）

2.2 比较两组患者生活质量

观察组患者的机体功能（2.56±0.31）分、心理功能（2.31±0.33）分、社会功能（1.82±0.25）分、情绪功能（2.11±0.22）分，均明显优于对照组患者的机体功能（2.18±0.19）分、心理功能（1.89±0.21）分、社会功能（1.44±0.09）分、情绪功能（1.73±0.14）分，（P＜0.05），见下表2。

表2 两组患者生活质量评分对比（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分对比（分，±s）

组别 n 机体功能 心理功能 社会功能 情绪功能观察组 38 2.56±0.31 2.31±0.33 1.82±0.25 2.11±0.22对照组 38 2.18±0.19 1.89±0.21 1.44±0.09 1.73±0.14 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

弥漫大B细胞淋巴瘤，是一种组织形态和临床表现等方面，存在较大差异的恶性肿瘤。患者的主要临床表现为盗汗、发热和进行性消瘦等症状，甚至出现淋巴结外病变现象和骨髓侵犯现象，具有一定的病死率。

当前，在临床上以化疗为主，但周期较长，患者很容易在治疗期间产生多种不良反应，包括胃肠道反应、骨髓抑制等等。因此，这就需要流程化护理作为辅助治疗手段，能够有计划化有规律的实施各项护理工作，为患者提供良好的护理服务，帮助患者解答一些相关疾病的知识，来增强患者的质量依从性和护理的质量[4]。为了进一步证明其护理效果，本院在近年间选取收治的76例患者，作为研究对象，并随机分为各38例的对照组和观察组，且对照组患者采用常规护理干预，观察组患者实施流程化护理干预。研究结果表明，观察组患者治疗依从性97.36%（37/38），显著优于对照组78.94%（30/38），（P＜0.05）；此外，观察组患者的机体功能（2.56±0.31）分、心理功能（2.31±0.33）分、社会功能（1.82±0.25）分、情绪功能（2.11±0.22）分，均明显优于对照组患者的机体功能（2.18±0.19）分、心理功能（1.89±0.21）分、社会功能（1.44±0.09）分、情绪功能（1.73±0.14）分，（P＜0.05）。由此可见，对于弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者，应用流程化护理干预，可以缓解患者的恐惧心理，引导患者积极配合治疗，值得在临床上推广应用。