老年晚期肺癌患者合并真菌感染的相关危险因素研究

柯 华

（成都市第七人民医院，四川 成都 610021）

老年晚期肺癌是由于肿瘤原发性损害，换接受化疗、放疗以及激素等药物治疗时增加真菌等入侵机会，增加患者治疗负担，甚至威胁生命安全。近年来真菌感染已经成为一个世界范围的问题，肺部真菌感染明显增加，成为医院感染重要组成部分。老年肺癌晚期患者由于肿瘤损害加上激素以及抗生素药物的使用，使得满免疫力低下，成为真菌感染高危人群。而对于真菌感染的危险因素进行分析，可为后续规避提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床资料为2017年1月—2019年9月期间在我院接受治疗的59例老年肺癌患者，其中男性患者35例，女性患者14例，年龄60～84岁，平均（72.1±1.5）岁，癌症情况：鳞状细胞癌患者14例，腺癌患者27例，小细胞癌患者10例，大细胞癌患者4例，支气管肺泡癌患者4例。对于真菌的感染诊断符合《侵蚀性肺部真菌感染的诊断与治疗原则》。根据患者是否合并真菌感染分为感染组以及非感染组，感染组19例患者，非感染组患者40例，将两组患者一般资料纳入统计学分析软件中分析差异无统计学意义，因此可以开展组间数据比较。本次选取的患者为临床资料完整患者，资料不完整患者剔除。

1.2 方法

收集两组患者的基本信息以及用药信息等，包括年龄、性别、吸烟史、激素用药史、抗生素应用情况、住院治疗时间、白细胞计数等。

1.3 数据分析

相关数据纳入统计学分析软件SPSS 20.0中分析，单因素分析采取t检验或者卡方检验，多因素分析采取Logidtic分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 老年晚期肺癌合并真菌感染单因素分析

感染组患者的年龄、吸烟史、化疗、糖皮质激素应用、抗菌药物等数据与非感染组差异显著（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 单因素分析情况[n(%)]

2.2 多因素回归分析

经多因素分析发现，吸烟史、放化疗以及住院时间等为老年晚期肺癌患者合并真菌感染的危险因素，结果见表2。

3 讨 论

本次临床数据分析显示，老年肺癌患者合并真菌感染的主要危险因素为吸烟史、放化疗以及住院时间等，吸烟会影响肺部抵抗功能，放化疗会影响机体整体的免疫力，抗菌药物使用过多会影响机体微环境，破坏平衡并且可能会出现耐药菌，因此也是危险因素，而住院时间延长会增加住院感染的几率。罗成贵回顾分析125例老年肺癌患者临床资料，其中41例为感染，84位非感染，将两组患者临床资料进行分析后发现吸烟史、放化疗、应用抗菌药物、白细胞计数低、住院时间长是老年晚期肺癌合并真菌感染的独立危险因素，从而说明导致老年晚期肺癌患者出现真菌感染因素较多，临床需要结合患者具体情况密切观察，及时作出治疗措施。

表2 多因素回归分析

肺癌合并肺部真菌感染通常无明显的特异性症状，多数会被原发性呼吸道疾病症状所掩盖，容易造成忽视，影响治疗效果。总之，经本次研究分析笔者认为：老年晚期肺癌临床治疗中需要注意抗生素等使用，密切观察患者呼吸道等症状，出现异常及早处理，最大程度降低真菌感染。