重度子痫前期采用硫酸镁加拉贝洛尔治疗的临床有效性分析

赵永冬

（淮安市淮安区淮城卫生院，江苏 淮安 223200）

重度子痫前期是一种危险性较高的妊娠并发症，若病情得不到及时有效的控制，会增加不良妊娠结局的发生，因此危及母婴安全。所以应加强对重度子痫前期患者的临床用药研究，为患者及时采取一种安全有效的用药方案，是确保母婴安全的关键[1]。为此，此次研究详细分析了重度子痫前期采用硫酸镁加拉贝洛尔治疗的临床有效性，具体情况见下文所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取病例：重度子痫前期患者，选取时间：2018年1月～2020年3月，选取病例数：40例，组别：观察组、对照组，组间病例数：每组各20例，对照组患者年龄23～32岁，平均年龄（27.5±2.3）岁；观察组患者年龄23～31岁，平均年龄（27.0±2.1）岁，组间患者临床资料经对比存在较小的差异（P＞0.05）。纳入标准：参与本次研究的所有患者均通过检查诊断确诊符合重度子痫前期标准；纳入的患者均不存在药物过敏；患者智力和语言功能均为正常；所有患者和家属均详细了解了本次治疗研究内容及意义，自愿签署本次研究知情书；并且能积极配合完成所有治疗流程；均经本院伦理委员会审核批准。排除标准：排除智力及语言功能障碍的患者；合并其他疾病患者；患有严重心脑血管、肾脏疾病患者；无法积极配合护理治疗的患者。

1.2 治疗方法

给予对照组患者采取硫酸镁治疗，取20 mL硫酸镁与100 mL葡萄糖液混合后进行静脉滴注，时间控制在30分钟内，然后将30 mL硫酸镁与500 mL葡萄糖液混合后行静脉滴注，滴速控制在每小时1～2 g。观察组患者在对照组治疗基础上添加拉贝洛尔治疗，每日给予口服拉贝洛尔100 mg，每日3次，两组患者用药时间均持续至妊娠结束。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗期间血压改善情况及母婴不良妊娠结局发生的情况并进行对比。

1.4 临床治疗效果判定标准

本文临床治疗效果以显效、有效、无效三个标准进行评价判定，显效为患者治疗后血压值恢复正常，临床各症状完全消失；有效为治疗后患者的血压水平改善明显，临床各症状显著减轻；无效为患者治疗后的上述指标与治疗前相比未改善或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

统计学软件SPSS 19.0，计量资料描述=“±s”、t检验，计数资料描述[n（%）]、x2检验，两组数据对比差异明显时为P＜0.05。

2 结 果

2.1 组间患者临床治疗效果对比

治疗后观察组患者临床治疗效果较好，其治疗总有效率达到了90.0，且最终母婴不良妊娠结局发生率仅为5.0%；与对照组各相应指标数据相比均有较大优势，两组指标数据差异显著（P＞0.05），见下表1。

2.2 组间患者血压改善情况对比

两组患者治疗前的收缩压、舒张压水平数据对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后同对照组数据相比，观察组患者血压水平改善较好，组间数据对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组临床各指标数据[n（%）]

表2 两组患者收缩压、舒张压比较情况(n=20，±s)

表2 两组患者收缩压、舒张压比较情况(n=20，±s)

收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 160.2±10.5 130.2±6.2 105.5±6.3 80.2±3.2对照组 160.3±10.6 135.5±7.4 106.8±6.5 83.5±3.8 t 0.0299 2.4551 0.6422 2.9706 P 0.9762 0.0188 0.5246 0.0051

3 讨 论

重度子痫前期主要发生在妊娠20周后，发病后会导致孕妇出现血压异常上升、蛋白尿以及水肿等现象，同时还会伴有恶心呕吐、头痛以及上腹不适等症状表现，该病的发生因素尚未明确，且在初产妇、高血压孕妇以及血管疾病孕妇中发病率最高[2]。若病情得不到及时有效的控制，极易增加孕妇子痫及新生儿早产发生几率，严重时甚至会危及母婴生命安全。所以，针对发生重度子痫前期的孕妇应及时采取科学合理的药物治疗，及时改善患者的血压水平以及临床症状，才能最大限度减少疾病对母婴安全的危险[3]。目前临床针对重度子痫前期主要采取药物治疗，硫酸镁是临床治疗该病常用的一种解痉剂，也是重度子痫前期预防子痫发作的关键药物。能够抑制子宫收缩，且药效温和，能够有效缓解血管痉挛，减轻血管内皮伤害程度，并且能够对患者的机体氧代谢功能进行调解，从而达到改善患者血压水平的作用，但该药的作用发挥较慢，无法尽早改善患者的临床症状[4]。因此近年相关研究中，对重度子痫前期患者在硫酸镁治疗基础上添加了拉贝洛尔进行治疗，并在临床上取得了较好的治疗效果[5]。拉贝洛尔属于肾上腺素能受体阻滞剂，该药与硫酸镁作用相比，药效更强，且发挥速度较快。能够通过阻断α/β受体降低周围血管阻力，同时能够对交感神经兴奋进行抑制，且不会影响肾脏和胎盘血流，从而达到稳定降压的作用。同时与硫酸镁联合治疗，能够起到较好的协同作用，使临床治疗效果得到显著提高[6]。在本文研究结果中也再次证明，观察组患者通过添加拉贝洛尔治疗后，患者的临床治疗效果明显提高，患者血压水平控制良好，最终母婴不良妊娠结局发生率较低，各项指标结果已明显优于采用单独硫酸镁治疗的对照组数据。

由此可知，采用硫酸镁加拉贝洛尔治疗重度子痫前期的临床有效性及安全性均较高，通过治疗能够最大限度确保母婴安全性。但由于本次的分析数据依然有限，所以还望广大专家与学者对重度子痫前期的治疗再做深入的研究讨论，通过多方研究提高临床治疗效率，尽快帮助患者改善临床症状，减轻疾病对母婴健康安全的威胁。