糖尿病四级量化运动处方对糖尿病患者的影响分析

吴培玉，钱 慧，王 淼，张佳丽，崔 茜*

（常州市第二人民医院阳湖院区内分泌科，江苏 常州 213000）

糖尿病的发生与遗传因素、体重增加、缺乏运动以及不良饮食习惯等因素有关，在综合因素的影响下胰岛素相对不足或绝对不足，目前糖尿病常规治疗以降糖药物联合低糖饮食为主，近几年部分医学研究者提出通过糖尿病量化运动处方，进一步提升糖尿病血糖控制效果[1]。本次研究为论证糖尿病四级量化运动处方对糖尿病患者的影响，比较我院2018年6月～2019年6月33例未行糖尿病四级量化运动处方以及33例行糖尿病四级量化运动处方，比较两组患者治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年6月～2019年6月收治的66例糖尿病患者按照是否行糖尿病四级量化运动处方将患者分为对照组与实验组，实验组行糖尿病四级量化运动处方（n=33）：男、女分别18例、15例，年龄/平均年龄为：43岁～71岁、（53.62±1.32）岁，糖尿病病程/平均病程为：1年～5年，（3.12±0.22）年。对照组未行糖尿病四级量化运动处方（n=33）：男、女分别17例、16例，年龄/平均年龄为：42岁～75岁、（53.68±1.31）岁，糖尿病病程/平均病程为：1年～6年，（3.15±0.21）年。本次研究对象在性别、平均年龄以及糖尿病平均病程等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国2018年制定的糖尿病防治管理指南[2]，患者尿蛋白呈阴性，且未发生糖尿病足病变。（2）患者神志正常可正常言语沟通。排除标准：（1）排除合并糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病肾病中晚期的患者。（2）排除甚至异常或难以正常言语交流患者。（3）排除未遵照医嘱定期入院患者。

1.3 方法

对照组患者未行四级量化运动处方，患者遵照医嘱服用降糖药物并在日常生活中减少西瓜、香蕉等含糖量较高食物的摄入，同时鼓励患者积极行快步走、慢跑以及爬楼梯等有氧运动。实验组患者在对照组降糖给药以及饮食控制的基础上行四级量化运动处方，嘱患者在每日参考按照处方进行运动，晚餐后1 h运动40 min、每周运动四级量化运动6次，患者可根据自身喜好行爬楼梯、跳舞以及慢跑等运动，但同一种运动方式运动强度应保持一致。

1.4 观察指标

（1）比较两组干预前后血脂相关代谢指标变化情况。

（2）比较两组患者血糖控制情况以及韧带关节损伤情况，若患者空腹血糖低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于10 mmol/L则表示血糖得到有效控制。

1.5 统计学处理

SPSS 21.0系统处理结果数据，（±s）表示的平均值应用t检验，（%）表示的百分数应用x2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结 果

（1）比较两组患者干预前后血脂相关指标变化情况，具体情况（见表1），实验组患者干预3个月后糖化血红蛋白比对照组低、总胆固醇比对照组低、甘油三酯比对照组低。

表1 两组患者干预前后相关糖脂代谢情况（±s）

表1 两组患者干预前后相关糖脂代谢情况（±s）

例别 n 糖化血红蛋白（%） 总胆固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后实验组 33 6.82±0.24 5.13±0.12 5.75±0.25 4.06±0.16 3.27±0.22 2.25±0.35对照组 33 6.89±0.23 6.13±0.11 5.79±0.24 5.06±0.15 3.29±0.21 3.04±0.33 t 10.671 10.611 10.567 10.064 13.294 11.343 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

（2）比较两组患者血糖控制情况以及韧带关节损伤情况，具体情况如下：实验组干预6个月有32例患者血糖得到有效控制，对照组有25例患者血糖得到有效控制，实验组患者干预6个月后血糖有效控制率（96.97%）高于对照组（75.76%），x2=5.916，P＜0.05。实验组有1例发生韧带关节损伤，对照组有5例患者发生韧带关节损伤，实验组韧带关节损伤率（3.03%）低于对照组（15.15%），x2=4.003，P＜0.05。

3 讨 论

糖尿病的发生与不良饮食习惯具有密切的联系，患者长期进食肥甘厚味，可影响机体血脂代谢，血脂代谢异常进而影响血糖代谢，糖尿病患者常规管理中对患者运动锻炼缺乏科学指导。四级量化运动处方中在保证患者机体处于有氧运动状态的同时可提升机体能量消耗，继而调整机体血脂以及血糖代谢。糖尿病患者常规运动方式多，但是无统一标准，其运动量不利于准确把握，患者在运动过程中剧烈运动可发生韧带损伤，四级量化运动的实施依据患者耐受能力，逐渐增强运动强度与运动量[3-5]。冯宏然临床研究显示开展运动锻炼的观察组，干预3个月后糖化血红蛋白（5.23±0.22）%、总胆固醇（4.46±0.15）mmol/L、甘油三酯（4.21±0.32）mmol/L，实验组相关糖脂指标均低于未开展运动干预的对照组，本次研究实验组干预3个月后糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等糖脂指标分别为（5.13±0.12）%、（4.06±0.16）mmol/L、（2.25±0.35）mmol/L，均优于对照组，本次研究结果与冯宏然临床研究结果一致，均显示糖尿病患者开展运动干预可有效改善个体血糖代谢以及血脂代谢[6]。此外，本次研究显示实验组实施糖尿病四级量化运动处方的实验组干预6个月后血糖有效控制率高，且韧带损伤发生率低。

综上所述，糖尿病患者糖尿病四级量化运动处方有较高的临床实践价值。