胸腔镜与传统开胸肺癌根治术的临床疗效对比研究

王伟奇，姜寿银，蔡茂明

（江苏盐城市大丰人民医院胸外科，江苏 盐城 224100）

肺癌的发病率是目前恶性肿瘤中涨幅最明显的疾病之一，严重危害人们的健康，甚至威胁其安全，在肺癌患病人群中男性的发病率高于女性，位居恶性肿瘤首位，及早诊断治疗是控制肺癌恶化的最佳措施。关于肺癌选择手术治疗效果更彻底，能准确切除肿瘤病灶，延长患者的生命周期，传统开胸手术的创伤大，术后恢复慢，患者的身体疼痛明显，随着医学技术的进步和发展，胸腔镜手术逐渐被应用在临床中，并且取得了良好成效[1]。鉴于此下文将详细探究胸腔镜和传统开胸肺癌根治术的各自效果及优势。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取于2017年3月～2020年3月前来我院行手术治疗的肺癌患者为目标，经影像学及肿瘤病理学检查确诊，按照标准从中抽选出58例以随机数表法为分组原则，每组各29例，对照组中男18例，女11例，年龄52～77岁，平均（65.38±4.77）岁，平均肺肿瘤直径（3.44±1.21）cm，左肺15例，右肺14例；观察组中男17例，女12例，年龄53～78岁，平均（65.77±4.82）岁，平均肺肿瘤直径（3.49±1.25）cm，左肺16例，右肺13例。以上资料的数据比较差异无统计学意义，有研究可比性，P＞0.05。

纳选标准：肺部肿瘤直径＜6 cm；符合肺癌手术治疗指征；患者具备良好的沟通、认知能力；已签署知同意书。排除标准：合并高血压、糖尿病等；心肝肾功能不全者；其他恶性肿瘤；近期服用过激素及免疫类药物；精神疾病史；麻醉药物过敏体质。

1.2 方法

对照组行传统开胸肺癌根治术，气管插管式全麻，取健侧卧位，在病灶外侧行切口（25 cm左右）开胸，探查病灶位置、大小、形状及周围粘连情况等，离断相应的肺动静脉，并用丝线结扎，切除肺肿瘤并清扫周围淋巴结，放置引流管后关闭胸腔。观察组行胸腔镜肺癌根治术治疗，麻醉和体位方式同对照组一致，在腋中线7/8肋间做切口1.5 cm，置入胸腔镜探查病灶情况，然后在腋前线4/5肋间做操作孔（4 cm），置入钳夹和剥离钩，牵拉并分离组织，夹闭支气管动静脉，切除肺叶，清扫淋巴结，将切除组织送检，电凝止血，置入胸腔引流管，缝合切口[2]。

1.3 观察指标

统计记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和切口长度等，观察两组术后并发症情况，具体包括切口感染、胸腔积液以及肺漏气等。

1.4 统计学方法

以软件SPSS 23.0统计，定性资料（n，%）的结果检验用x2，持续性变量资料（±s）的检验行t，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的各项临床指标明显优于对照组，统计结果有意义，P＜0.05，见表1。

2.2 并发结果对比

观察组患者发生的并发症概率明显低于对照组，统计结果P＜0.05，见表2。

表1 临床治疗结果对比（±s）

表1 临床治疗结果对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 切口长度（cm）观察组 29 122.41±12.43 144.55±21.24 7.85±1.87 5.25±1.77对照组 29 151.66±15.54 260.96±24.72 10.68±2.66 20.75±2.86 t-7.9155 19.2346 4.6870 24.8171 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 并发症对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，肺癌的高发病率、高死亡率特点使得人们不得不高度重视自身健康，造成肺癌产生的诱因有很多，如吸烟、环境污染、遗传、基础肺疾病等相关，此癌症对患者的身心健康造成极大危害，如何提高肺癌治疗效果是当前的关注重点。

临床针对肺癌的治疗以手术为主，传统开胸肺癌根治术是其治疗手段之一，此方法的优势是切口暴露充分，手术视野清晰，手术操作者能够灵活、快速的处理病灶，有效切除肺肿瘤，但是此手术的缺点是创伤大，手术风险高，稍有不慎就会损伤肺组织，甚至引发更多术后并发症，患者需长时间住院恢复，在一定程度上增加了其经济负担。随着医学技术的进步和发展，胸腔镜手术逐渐进入到人们的视野中，此技术融入了微创理念，其手术切口小，出血少，借助胸腔镜能清楚的观察到胸腔内部情况及肿瘤位置，由于伤口小，术后身体恢复快，对患者尽早康复出院具有积极作用，目前此技术已得到广泛运用且画着接受度比较高。正如研究显示，观察组的手术临床指标优于对照组，其术后并发症概率比对照组少，统计结果差异大，两种手术方式相比，很显然胸腔镜技术更占优势。对比差异的原因是胸腔镜手术中切口明显比传统手术小，术后患者的伤口恢复快，其小伤口还能满足患者对美的追求，有利于患者尽早回归正常生活，在一定程度上缩短了住院时间，减轻了患者的医疗费用，因此选择胸腔镜手术更具有安全性和可靠性。

综合上述，治疗肺癌选用胸腔镜肺癌根治术的优势更显著，有利于患者快速、安全康复，值得临床积极采纳。