西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中的疗效分析

高 英

（贵州安顺市人民医院，贵州 安顺 561000）

心力衰竭表示急性加重或发作的左心功能异常引发的心脏负荷加重、收缩力降低，而导致急性肺循环压力升高、循环阻力增加、心排血量骤降，引发心源性休克、肺水肿等临床综合征，对患者生命安全产生威胁，需实施紧急抢救。心力衰竭往往合并快速心房颤动，需及时给予有效治疗，避免病程延长，威胁患者生命安全[1]。近年来，我国老龄化社会严重，心力衰竭患者数量逐渐增多，其有效治疗成为临床研究的重点。临床在治疗心力衰竭合并快速心房颤动时常采用药物治疗，不同药物治疗效果不同。本文将以我院近几年（2017年1月～2019年12月）40例患者为对象，探究西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以心力衰竭伴快速心房颤动患者40例为对象，研究时间为2017年1月～2019年12月，20例患者采用美托洛尔治疗，视为参照组，20例患者采用西地兰治疗，视为研究组。参照组，男女患者分别为8例与12例，年龄为60～85岁，平均年龄为（68.75±4.46）岁；心功能等级：Ⅱ级、Ⅲ级分别为5例与15例。研究组，男女患者分别为5例与15例，年龄为50～90岁，平均年龄为（68.98±7.54）岁；心功能等级：Ⅲ级、Ⅳ级分别为8例与12例。两组患者年龄、性别等资料对比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

部分患者使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗。参照组采用美托洛尔治疗：口服美托洛尔治疗，初始剂量是每次6.25 mg，每天2次；效果差者可添加至每次12.5 mg，每天2次，控制心率为60～80次/min，停止添加药物，在治疗过程中，严密监测患者的心率、血压等指标。

研究组采用西地兰治疗：静脉注射西地兰，首剂0.2 mg～0.4 mg，在注射完成后观察2～4小时，若没有效果再次取西地兰0.2 mg静脉注射，总剂量需低于每天1～1.6 mg，根据患者病情可持续用药3天，必要时加用呋塞米注射液10～20 mg静脉注射，在心率稳定以后，可使用地高辛口服治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、心率，进行对比分析。

治疗效果：以《新药临床研究指导原则》为标准进行评估，若体征、症状缓解，即为有效；体征、症状改善，即为显效；症状未变化，甚至更严重，即为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

心率：测量两组患者的护理前后的心率变化，进行详细记录，并对比分析。

1.4 统计学方法

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用表示，计数资料用x2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率比较

参照组采用美托洛尔治疗，研究组采用西地兰治疗，治疗效果如下：研究组治疗有效率高于参照组，P＜0.05，形成统计学意义。如表1所示。

表1 治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者心率变化比较

参照组采用美托洛尔治疗，研究组采用西地兰治疗，心率变化如下：研究组治疗前心率与参照组比较，P＞0.05，统计学意义不存在。研究组治疗后心率优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。如表2所示。

表2 心率变化比较（，次/min）

表2 心率变化比较（，次/min）

组别 n 治疗前 治疗后研究组 20 123.79±14.23 83.18±9.34参照组 20 124.82±13.74 102.34±8.12 t值 / 0.7532 6.7643 P值 / 0.4235 0.0000

3 讨 论

大量临床实践表明，心房颤动持续48小时以上可引起心房结构重构，进而出现持续房颤。电重构与结构重构可使得心室扩张，收缩功能损伤。房颤时血液异常、内皮损伤、内膜损伤等可引起血栓前状态，进而引起卒中事件，严重者引发死亡[2]。因此临床在治疗心房颤动时多采用复律治疗，使用β-受体阻滞剂、洋地黄类、钙拮抗剂控制心率。其中β-受体阻滞剂、钙拮抗剂可控制快速房颤心室率，但血流缓慢动力学失稳可引起负性肌力作用，使用受到限制。

美托洛尔属于β-受体阻滞剂，阻断β-受体，促使茶酚胺类物质分泌降低，减缓心率，抑制心肌收缩力，促使心肌耗氧减少。另外，美托洛尔具有抗自由基作用，抑制血管紧张素、胆固醇系统，减缓心率。大量临床实践表明，西地兰治疗心力衰竭、心律失常具有显著效果。使用西地兰静脉注射，起效迅速，在10～30分钟可显效，2小时达到峰值。由于该药物治疗时存在中毒量，因此在治疗时需严格控制静注速度，可使用输液泵治疗，确保速度合理，时间准确。心力衰竭合并心房颤动患者使用地高辛治疗时，合理控制用药有助于稳定心率，减慢心室率，改善心功能，对患者具有重要意义。本次研究中，参照组采用美托洛尔治疗，研究组采用西地兰治疗，结果可见，研究组治疗有效率高于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。研究组治疗前心率与参照组比较，P＞0.05，统计学意义不存在。研究组治疗后心率优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。有学者[3]选取心力衰竭伴快速心房颤动患者进行研究，分别实施美托洛尔、西地兰治疗，研究结果可见，西地兰组患者治疗有效率明显优于美托洛尔组治疗，差异有统计学意义（P＜0.05），与本次研究结果保持一致，均证实了西地兰治疗可有效改善临床症状，促进疾病的治疗，具有显著治疗效果。

综上所述：对心力衰竭伴快速心房颤动患者实施西地兰治疗，有效提高治疗有效率，改善心率水平，治疗效果显著，可广泛应用于临床。