金荞麦合剂治疗早期糖尿病肾病的药理作用分析

张勤芹

（南通市中医院ICU，江西 南通 226001）

肾小球毛细血管基底膜增厚是早期糖尿病患者的典型特征，随着病情的发展肾小球逐渐硬化，患者血糖、血红蛋白水平上升，肾功能障碍[1]。糖尿病肾病也被称为糖尿病型肾小球硬化症，是一种最常见也是最为严重的糖尿病并发症，发病率在持续增高。糖尿病肾病的发生率和遗传因素、病程长短、吸烟情况、合并高血压高血脂症以及糖尿病控制水平都有一定的关系。糖尿病肾病要早期治疗，避免出现肾功能不全。近年来临床上治疗早期糖尿病肾病的药物较多，金荞麦合剂的治疗效果较好，因此本研究重点探讨金荞麦合剂的临床疗效，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

治数名早期糖尿病肾病患者，其中39例患者自愿参与本研究，病例选取时间：2018年8月～2019年7月。所有患者年龄最大67岁，最小42岁，平均（58.25±4.12）岁，男性、女性各19例、20例，患者均知晓本次研究，签署知情同意书，研究上报伦理委员会，审批通过。所有患者资料完整，患者精神状态正常，能配合治疗。

1.2 方法

先给予患者基础治疗，用糖适平治疗，用药剂量：30 mg/次，3次/日。在此基础上给予患者金荞麦合剂治疗，方药组成：金荞麦、桃仁、黄芪、山茱萸、枸杞、生地、山药、大黄及肉桂。药材碾磨后按照比例制成含生药2 g/ml的合剂，用水冲服，10 ml/次，3次/日。均需连续服用2个月。

1.3 观察指标

（1）统计患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，水平下降表示治疗有效果。（2）统计患者治疗前后的血液流变学指标，包括：全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0分析，x2检验表示计量资料，t检验表示计数资料。P＜0.05为差异明显。

2 结 果

2.1 治疗前后患者血糖、糖化血红蛋白水平对比

与治疗前相比，治疗后患者血糖、糖化蛋白水平均降低，治疗前后差异明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后患者血液流变学指标对比

与治疗前相比，治疗后患者全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度均降低，治疗前后差异明显（P＜0.05）。见表2。

表1 治疗前后患者血糖、糖化血红蛋白水平对比（）

表1 治疗前后患者血糖、糖化血红蛋白水平对比（）

例数 FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） HbA1c/%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后39 9.65±1.25 6.32±1.24 13.58±2.34 8.25±2.14 9.14±2.31 8.25±2.31 39 9.64±1.27 5.12±1.24 13.57±2.35 6.85±1.37 9.15±2.30 6.25±1.24 t 0.035 4.273 0.019 3.441 0.019 4.764 P 0.486 0.000 0.493 0.000 0.492 0.000

表2 治疗前后患者全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度对比（）

表2 治疗前后患者全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度对比（）

例数 全血高切粘度 全血低切粘度 血浆比粘度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后39 8.35±1.18 7.68±0.52 11.31±1.28 10.25±1.18 2.26±0.14 1.96±0.12 39 8.32±1.27 5.33±0.41 11.44±1.36 8.25±1.20 2.31±0.18 1.08±0.11 t 0.108 22.162 0.435 7.421 1.369 33.759 P 0.457 0.000 0.333 0.000 0.087 0.000

3 讨 论

糖尿病肾病是临床上常见疾病，会导致机体代谢紊乱，进而发生肾功能障碍。导致早期糖尿病肾病的因素较多，遗传、高血糖、高血压等是常见因素，调查显示家族中有糖尿病肾病患者，其父母或子女中出现糖尿病肾病的风险较高，机体血糖上升逐步改变肾脏血流动力学，导致肾脏损害，进而严重影响患者健康，甚至威胁其生命。中医认为，脾虚双亏、血液瘀滞是导致糖尿病肾病的主要因素，中医讲究标本兼治。金荞麦合剂是中医治疗中常用的药剂，诸药合用有活血化瘀、健脾补肾之功效，药物作用下，患者脾胃健旺，轻者升、浊者降，湿浊之气消除，有助于生化气血，增进体力，消除水肿[2]。方药补肾降血糖功效显著，有助于充足患者精气，恢复膀胱正常功能，止肾漏、去湿邪[3]。其中金荞麦具有强效降血糖功效，黄芪与山药合具有健脾功效，促进肠胃蠕动，增进患者食欲；地黄、山茱萸与枸杞合用协同不甚，使后天之本也得以资助化生；桃仁与大黄合用，具有活血化瘀、调节气机升降、安五脏六腑之功效。所有药物合用，补泻兼施，相辅相成，在纠正患者症状的同时对肾脏进行调理，以达到良好治疗效果。

金荞麦合剂功效在现代药理学研究中也得到证实，用大鼠作研究，发现黄芪与金荞麦联合使用能快速降低大鼠血糖，减少其尿液中白蛋白排泄量，抑制肾脏肥大[4]。山茱萸能降低血糖以及抑制血小板聚集，将山药用水煎服灌胃，小鼠血糖迅速下降，与山茱萸合用降血糖效果更加明显。其中枸杞在降低胆固醇的同时提升机体糖尿耐量，肉桂可控制患者血压，有效预防血栓形成。桃仁能抗凝血、抗血小板聚集，抗血栓、促纤溶、改善微循环、改善血流动力学。大黄能减少蛋白尿、纠正脂代谢紊乱、改善氮质血症，还能抑制大鼠肾脏肥大。其它药材有助于纠正机体代谢紊乱，降低患者尿蛋白水平，逐步使患者氮质血症改善。诸药合用，相辅相成，标本兼治[5]。在金荞麦合剂治疗后，患者血糖及糖化蛋白水平均显著降低（P＜0.05），治疗前后差异明显。治疗后患者全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度均降低，治疗前后差异明显（P＜0.05），金荞麦合剂能改善能显著改善早期糖尿病肾病患者的血液流变学指标异常现象。总之，金荞麦合剂能活血化瘀、补肾健脾、推陈出新，使淤去新生，从根本上治疗早期糖尿病肾病[6]。

综上所述，在早期糖尿病肾病患者中使用金荞麦合剂进行治疗，能使患者血糖、糖化血红蛋白水平快速下降，改善患者异常的血液流变学指标，临床疗效显著，具有推广价值。