标本溶血对血糖测定准确性的影响和干预措施

韩荣花，李庆科

（甘肃省武威肿瘤医院检验科，甘肃 武威 733000）

临床采血过程中由于抽血不顺利，护理人员运送标本时剧烈震荡，离心速度过快等导致的溶血现象，临床检验工作者会引起重视，主动联系临床重新采血，结合患者病症首先排除体内溶血的可能。但对于抽血难度大的患者，检验工作中有时会使用溶血标本进行检测，检验结果应在报告单备注栏注明，以便临床医生准确评估检验结果的可靠性。葡萄糖测定作为生化常规检测项目，而标本溶血对Glu检测结果的准确性有明显影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取武威肿瘤医院体检中心体检的健康青壮年30例体检人员，空腹静脉血，所有体检人员均为健康体检者。

1.2 仪器与试剂

葡萄糖检测试剂盒（GoD-POD）由宁波瑞源生物科技有限公司；质控品：使用罗氏质控品；方法：采用卫生部临床检验中心推荐的GoD-POD法，日立7180全自动生化分析仪，试剂均为配套产品。

1.3 检测方法

健康体检人员24小时内清淡饮食，于8:00-9:00，采集空腹静脉血注入一次性真空采血管，每个体检者同一时间各抽取静脉血2管，每管各4 ml，第一管血液自然凝固离心后直接检测，作为参考组标本；第二管用玻璃棒轻轻捣碎人为造成溶血，作为溶血组标本。将所有标本3000 r/min离心10分钟，直接采用GoD-PoD法检测Glu值，每份样本重复检测3次，取均值进行对照、分析。

1.4 统计学分析

将检测数据使用SPSS 22.0软件进行处理分析，统计资料均用（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组比较（）

表1 两组比较（）

组别 例数 Glu（mmol/l)参考组 30 5.30±0.40溶血组 30 3.80±0.50 t值 12.55 P值 ＜0.05

3 讨 论

葡萄糖氧化酶法（GoD-POD）作为卫生部临床检验中心Glu测定的推荐方法[1]，其准确度和精密度也满足临床需求，但由于GoD-POD干扰过氧化反应的物质可使Glu测定值出现偏差。血液标本的溶血是血红细胞溶解后出现细胞膜破裂的情况，血红蛋白扩散到血液中，从而影响到血清葡萄糖的检测结果，使血糖的准确性明显降低，而导致临床诊断与治疗中出现错误评估，影响患者的机体健康水平。血液标本溶血的原因较为多，包括标本中出现强烈振动、采血过快、负压过大、试管不洁等影响，而在血液标本保存待测中温度过高，也可能导致标本溶血；在离心分离处理后，如果标本放置时间过长，也导致血液标本中的红细胞破损而发生溶血现象；很多临床研究均已证实，溶血发生后对血液标本的生化检验血糖结果会发生明显影响，在指标中出现明显降低后，对临床医生的诊断与治疗都会造成错误评估。因此，通过对溶血发生后血液标本血糖结果的变化进行分析，可以对溶血发生的原因进行针对性分析，并依次提出相应的干预措施，这对提高临床检验结果的准确性以及改善患者诊断与治疗效果有良好的作用。本次研究结果中Glu在溶血标本中的水平低于正常血清标本，原因为红细胞中的部分成分不断溶解，同时红细胞中的液体出现后不断进入血清中，将血清中的各种成分浓度降低，使血清稀释，从而影响Glu检测结果。

由于溶血可能导致多种生化检验结果的误差，所以需要选择相应的干预措施，避免溶血现象的发生，提升检验指标的准确度，预防溶血现象的发生。首先在血液标本采集过程中坚持正确的操作方法，而对溶血影响指标的检验结果的原因分析，针对我院提出了以下几点干预措施：首先在血液标本的采集过程中严格按照规范操作，完成血液采集，保持采血设备以及容器的卫生与清洁，绑扎止血带时避免太紧以及时间过长；在血液标本采集完后尽快离心处理，避免标本放置时间过长。在血液标本出现溶血后，要尽快通知临床，方便临床医生结合患者临床情况是否存在体内溶血现象，如果允许需重新采血复检，如果不能及时重新采血，则需要在报告备注栏注明溶血情况及溶血程度，为临床诊断与治疗提供参考，尽以评估报告价值。从而降低溶血发生风险以及溶血情况对检验结果的影响，进一步加强工作人员的技术水平，提升工作责任心，提高结果的准确性。