多层螺旋CT平扫联合尿路重建诊断输尿管结石的效果分析

张 献

（贵州省盘州市人民医院，贵州 六盘水 553536）

输尿管结石在泌尿系统疾病中有较高的发病率，患者发病后可出现典型的尿血、尿痛、排尿困难等表现。早期对输尿管结石及时诊断是进行干预的前提，也是帮助患者解除痛苦，避免肾损伤的重要措施[1]。CT是输尿管结石常用的诊断方法，获取的影像学资料还可以借助后处理技术完成三维重建，便于更加全面显示病变信息，为患者手术方案制定提供依据。我院对2018年2月～2019年2月收治输尿管结石中的100例采取多层螺旋CT平扫联合尿路重建，取得了较好的诊断效果，现就相关内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年2月～2019年2月收治输尿管结石中选择100例进行研究，男性85例、女性15例，年龄：22～75岁、平均年龄（48.08±5.96）岁；病程：3～6个月、平均病程（4.35±0.29）个月，所有患者均存在典型输尿管结石症状表现。

1.2 方法

对所有患者实施多层螺旋CT平扫联合尿路重建诊断，检查仪器为美国GE公司64排螺旋CT，检查前屏气训练，设置检查参数如下：管电压120 Kv，管电流250 mA，螺距3.5，层厚与层间距均设置为2 mm，从患者膈下区域到耻骨联合上缘位置予以全面扫查，一次性屏气下完成检查，视情况对部分患者实施CT增强扫描检查，造影剂为碘普胺注射液，剂量1.5 ml/Kg，造影剂注射完成后进行强增扫描检查。获取原始数据发送到工作站，完成尿路影像学资料重建，层厚与层间距均为1 mm，尿路重建完成后从不同方向对获取的资料予以评价，对其是否存在速尿管结石作出诊断。跟访到所有患者临床手术诊断结果，患者均采用输尿管镜钬激光碎石术治疗。

1.3 观察指标

观察指标：（1）手术诊断结果；（2）影像学检查与手术病理诊断符合情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 手术诊断结果

所有患者经手术确诊，均为单发结石，结石大小：0.3×0.4 cm～1.1 cm×0.9 cm。结石包括条状形38例、结节状36例，长椭圆形26例。

2.2 影像学检查与手术检查符合情况

输尿管结石多层螺旋CT平扫联合尿路重建诊断符合率达到100.00%，无统计学意义（P＞0.05），数据见表1。

表1 影像学检查与手术检查符合情况[n（%）]

3 讨 论

作为一种泌尿外科常见疾病，输尿管结石属于上尿道结石，其在临床上具有较高的发病率，血尿及绞痛是其最为常见的临床症状，随着病情进展可能会出现感染、梗阻等并发症。输尿管结石临床诊断可选择的方法较多，比如腹部平片、彩超检查等，结合已有研究，上述方法对输尿管结石诊断存在一定的漏诊情况[2]。螺旋CT不仅有较高的空间分辨率，而且能够通过后处理技术对获取的影像学资料予以三维重建，实现多角度对病变区域的诊断，有效减少诊断过程中的漏诊情况。

结合本次研究结果，多层螺旋CT平扫联合尿路重建对输尿管结石诊断准确率达到100.00%，有效明确病变所在区域，而且检查中还可以显示出患者存在的轻度积水、中度积水、输尿管与肾盂轻度分离等表现，输尿管结石可引起输尿管积水、肾盂积水、输尿管扩张等征象，这些都是对输尿管结石诊断的重要依据。与其他诊断方式相比，多层螺旋CT具有各向同性、空间分辨率高、检查速度快等诸多优点，且其诊断结果不会受到观察视角的影响，这使得其在输尿管结石的诊断中具有很高的诊断准确率。在实际应用中多层螺旋CT只需要患者进行一次屏气就可以完成检查，整个操作过程十分方便，不仅如此，多层螺旋CT还可以实现二维与三维的图像重组，借助于各种后处理技术对患者输尿管空间特征、病变位置予以清晰显示，从而有效提升细小结石检出率，阴性结石诊断正确率可以得到有效提升。输尿管结石患侧扩张输尿管梗阻端，图像表现为长椭圆、长条状、结节状结石影，且具有较高的密度。通过实施薄层重建，能够看到患处存在细小结石，而实施冠状位曲面重建，可以显示出高密度结石长轴信息，以及扩张积液的肾盂，将整个输尿管病变的情况予以清晰显示。多层螺旋CT有多种后处理技术，其中包含了最大密度投影、容积再现、表面遮盖、多层平面重建、曲面重建等多种技术，其中多层平面重建、曲面重建技术操作简单，具有广泛的应用。表面遮盖技术主要是结合被观察物体表面相关像素最低CT值，能够将影像予以保留，若CT值超出阈值限度，图像会被按照透明成像处理，还可以借助于旋转角度结合切割技术，对最佳观察视觉进行调整，从而对病变的空间位置与立体形态予以清晰显示。融合多种后处理技术，可以对所获取的病灶头像开展三维重建，从而更好的表达病灶的空间结构与细节效果。

武国军研究指出输尿管结石诊断中采取多层螺旋CT平扫图像曲面重组方法，可更好地显示输尿管影像学资料，进而准确显示输尿管结石，提高输尿管结石的诊断准确率[3]。该学者研究结论同本文基本一致。

综上所述，多层螺旋CT平扫联合尿路重建对输尿管结石有较高的诊断价值，可为输尿管结石的早期诊断提供依据。