胃肠息肉患者行内镜下黏膜切除术综合护理效果评价

沈慧娟

（江苏省东台市人民医院，江苏 盐城 224200）

临床治疗胃肠息肉以内镜下粘膜切除术治疗为主，由于术中会对患者的胃肠粘膜造成一定的损伤，所以在围术期常予以患者有效的护理干预以避免围术期出现意外事件[1]。常规护理在患者心理、并发症护理中针对性不足，而综合护理是根据患者需求及围术期间可能会出现的并发症实施系统性护理，其主动性更强。为分析综合护理在进行内镜下粘膜切除术的胃肠息肉患者中的应用效果，笔者选择本院2018年1月～2020年1月期间收治的50例患者进行观察，现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月～2020年1月期间于本院进行内镜下粘膜切除术的50例胃肠息肉患者为研究对象，以不同的护理方式将其分为对照组与观察组，每组25例。对照组中男女比例13:12；年龄45～78岁，均数（61.50±6.89）岁；基础疾病：糖尿病、高血压、高血脂比例为9:8:8；息肉直径0.2 cm～4.3 cm，均数（2.25±0.52）cm。观察组中男女比例14:11；年龄45～77岁，均数（62.01±6.11）岁；基础疾病：糖尿病、高血压、高血脂比例为9:9:7；息肉直径0.2 cm～4.4 cm，均数（2.30±0.42）cm。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），研究已经过院伦理委员会的批准。纳入标准：符合胃肠息肉的诊断标准，且符合内镜下粘膜切除术指征；息肉直径＜4.6 cm；患者已签署知情同意书。排除标准：经息肉病理检测为恶性肿瘤者；伴有严重精神疾病及认知障碍者。

1.2 方法

对照组（常规护理）：术前遵医嘱给予高血压、高血脂患者药物治疗，并在术前1 d对患者进行胃肠道清洗排空。术中严密检测患者生命体征变化，术后对患者发生的并发症进行对应的护理等。

观察组（综合护理）：（1）护理人员在术前需要加强对患者的健康教育，告知患者手术并不会造成极大痛苦，缓解患者紧张、焦虑的情绪，同时对其进行针对性的心理疏导。（2）术前指导患者在床上使用便盆排尿的具体方法，督促患者术前1 d禁烟，手术当天在患者右手臂置入22 G留置针，观察术中患者用药具体情况。（3）术后嘱咐患者卧床24 h，并以半卧位为主，翻身时使术中创面位于高位，避免胃液侵蚀创面。术后常规留置胃管，并用胶布做好固定，密切观察引流管颜色变化，并予以患者抗生素药物治疗。术后24 h患者无异常即可进食流食，持续1周后可为患者准备软质饮食，禁食酸辣刺激性食物。（4）患者出院当天，告知期1个月内的饮食注意事项，为其讲解好用药标准，并约定好复查时间。

1.3 观察指标

（1）焦虑评分：使用焦虑自评量表（SAS）评估患者心理情况，该表有睡眠、情绪、心理等共20个主观评分项目，分界值为50分，分数越高表示焦虑越明显。抑郁评分：使用抑郁自评量表（SDS）进行评价，包含有情绪、食欲、睡眠及身体情况等共20项，分界值为53分，分数越高表示抑郁越严重。（2）术后并发症：出血、感染、溃疡、穿孔。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组干预前后的SAS、SDS评分对比

两组干预后的SAS、SDS评分低于本组干预前，观察组的评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后的SAS、SDS评分对比（，分）

表1 两组干预前后的SAS、SDS评分对比（，分）

注：与本组干预前比较，aP＜0.05

SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 60.31±2.65 48.25±2.32a 61.32±2.65 48.01±2.01a对照组 60.78±2.11 53.65±2.01a 61.21±2.45 53.55±3.12a t 0.69 8.80 0.15 7.46 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别（n=25） SAS

2.2 两组术后并发症总发生率对比

两组术后并发症总发生率相比，观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症总发生率对比[n（%）]

3 讨 论

虽然内镜下粘膜切除术是对患者造成的创伤较小，但术后对患者进行有效的护理干预，可以避免术后发生过多并发症，影响患者预后[2]。

本次研究得出，观察组的SAS、SDS评分较对照组更低（P＜0.05），究其原因，术前对患者进行疾病健康教育，加强患者对疾病的认知，可以缓解其消极情绪，增加其治愈信心[3]。术后为患者进行并发症的护理，可以增加患者舒适感，提高其对护理的体验感受，患者舒适感受上升，负性情绪得到改善，SAS、SDS评分也就随之降低。此外，对比两组并发症发生情况，得出观察组的术后并发症总发生率较对照组更低（P＜0.05）。分析原因，术后指导患者采取合适的体位，使创面位于高位，这除了可避免胃液侵蚀创面以外，还可以避免溃疡的发生；术后常规留置胃导管，不仅可以引流胃液，减轻对创面的刺激与腐蚀，还可以引流肠胃中的气体，降低胃壁张力，促进创面愈合；术后对患者进行饮食控制，也可以避免刺激性食物影响创面愈合[4]。所以，研究结果表明，综合护理可降低患者术后并发症。

综上，在进行内镜下粘膜切除术的胃肠息肉患者中应用综合护理，可以改善患者焦虑、抑郁的负性情绪，还可以降低患者术后总并发症发生率。