核心肌群训练联合康复护理干预促进腰椎间盘突出手术患者术后康复的效果分析

黄琼珍

（佛山市顺德区新容奇医院，广东 佛山 528300）

由于工作压力过大、工作时间过长以及久坐等，近年来，腰椎间盘突出症患者的数量在不断的增加[1]。对于该疾病的患者，大部分可以采用药物镇痛、腰椎牵引以及物理疗法等缓解患者的症状，但是小部分患者需要进行手术治疗[2]。本研究主要探讨对提高腰椎间盘突出手术患者的康复效果，改善患者的预后，联合使用康复护理以及核心肌群训练的效果，以下为具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共36例研究对象，均为进行腰椎间盘突出手术的患者，18例采用康复护理干预的患者为常规组，另18例联合使用核心肌群训练的患者为联合组，患者均选自2019年3月～2020年3月。常规组10例为男性，8例为女性；年龄30～46岁，平均年龄（36.46±2.19）岁。研究组11例为男性，7例为女性；年龄30～47岁，平均年龄（36.53±2.23）岁。本院伦理委员会批准进行本研究。比较年龄和性别，两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：（1）疼痛护理：患者在手术后要睡硬床板，护理人员指导患者进行肢体训练，帮助促进患者的血液流动，减少神经根粘连。收缩患者的双腿四头肌，维持5 s后放松10 s，连续进行10次。背伸踝关节5 s后旋转踝关节，连续进行3次。护理人员还可以辅助患者进行抬腿训练，然后维持15 s后进行交替，连续进行20次。另外，需要进行腹部训练减轻患者的疼痛，进行翻身训练减少压疮出现。（2）康复训练：患者在手术后3天左右进行腰背肌肉训练，主要是进行拉伸，牵引等训练，每天训练30 min左右，根据患者的具体情况制定训练计划。（3）其他护理：要对患者进行腰椎间盘突出症的病因、治疗方式等健康宣讲。进行饮食护理，告知患者多食用高蛋白和高纤维的食物，避免不良生活习惯。

研究组：在常规组基础上进行核心肌群训练。（1）俯卧训练：患者取俯卧位，双手支撑床面，将上半身抬起，骨盆贴紧创面，然后进行腹部拉伸，头尽量后仰，感觉背肌拉伸，每次维持20 s，然后休息10 s，连续进行10次。（2）双桥式训练：患者取仰卧位，然后将膝关节弯曲到臀部位置，用腰部发力，将膝关节、腰部呈一条直线，维持15 s，然后放松5 s，连续进行10次。（3）单桥训练：患者取仰卧位，然后在胸前将双臂交叉，然后将一条腿放在瑜伽球上，然后经另一条腿弯曲，将腰背和臀部抬起，然后使腹部、肩部以及瑜伽球放在同一直线上，维持15 s，然后换另一边，两边完成为一组，连续进行10组。（4）侧卧抬腿训练：患者取侧卧位，然后将患者的头部用右手托起，将左手放在肚脐部位，然后吸气，将左腿抬起，维持5 s之后将腿放下。然后换另一边进行训练，两边完成为一次，连续进行10次。以上训练每周训练5天，连续训练2个月。

1.3 观察指标

（1）疗效评价[3]：患者治疗后2个月进行疗效评价。患者直腿抬高超过70°，没有疼痛等临床症状，可以正常生活为显效；患者直腿抬高超过70°，没有疼痛感，但是腰部有板硬感，可以正常生活为有效；患者的直腿抬高、临床症状没有明显变化为无效。总有效=显效+有效。

（2）功能恢复[4]：采用Oswestry功能障碍（ODI）评分在治疗前和治疗后2个月进行评价，该评分由10个问题组成，评分0～5分，每个问题6个选项，评分0～50分，分数越低表示功能障碍程度越低。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，计数资料采用x2，表示为（%），计量资料采用t，表示为（），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效差异比较

从表1数据可以看出，在治疗总有效率上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 功能障碍恢复差异比较

从表2的数据可以看出，治疗前，两组患者的ODI评分差异不明显；治疗后，在ODI评分上，研究组明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 疗效差异比较[n（%）]

表2 功能障碍恢复差异比较（，分）

表2 功能障碍恢复差异比较（，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P常规组 18 27.32±8.14 13.72±2.34 6.813 0.000研究组 18 27.14±8.09 9.03±1.19 9.396 0.000 t 0.067 7.580 P 0.947 0.000

3 讨 论

腰椎间盘突出症的发病率高，并且逐渐呈现年轻化，对患者的生活有重要的影响。对于非手术治疗效果不佳的患者通常需要采用手术治疗，但是术后如果没有进行有效的康复训练，会导致各种并发症，影响患者的恢复[5]。本研究主要探讨对提高腰椎间盘突出手术患者的康复效果，改善患者的预后，联合使用康复护理以及核心肌群训练的效果。分析指出，在治疗总有效率上，研究组明显高于常规组；治疗后的ODI评分上，研究组明显低于常规组，说明康复护理干预的基础上进行核心肌群训练，能够很好的改善患者的功能障碍，提高治疗效果。康复护理干预可以帮助减轻患者的疼痛，减少粘连，但是训练方式比较单一，对患者的功能恢复效果不佳。核心肌群训练能够有效的锻炼患者的核心肌群，并且患者的负荷低，采用俯卧训练、单桥和双桥等能够有效加强患者的臀部记否和骶棘肌，调整患者的腰部肌群，训练脊椎前方肌群，保持腰椎受力平衡，有效加快患者的功能恢复[6]。

综上所述，相比于单纯使用康复护理干预，对提高腰椎间盘突出手术患者的康复效果，改善患者功能障碍，联合使用康复护理以及核心肌群训练的效果更好，具有很高的应用价值，值得推广。