研究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的价值

宋建艳

（丽江市人民医院，云南 丽江 674100）

咳嗽变异性哮喘在儿科临床中是一种较为多见的小儿慢性炎症疾病，以反复咳嗽为主要症状，清晨、夜间咳嗽程度明显，影响患儿正常生活[1]。目前临床多主张用糖皮质激素、β2受体激动剂治疗咳嗽变异性哮喘，但由于病程较长，选择一种高效且安全的治疗方法对促进患儿早日恢复健康显得至关重要[2]。鉴于此，在本次研究中，研究对咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选于2018年1月～2019年10月期间我院共收治的66例咳嗽变异性哮喘患儿，随机均分为两组。对照组（n=33）中，男性患儿与女性患儿分别有20例、13例；年龄2～8岁，平均（6.51±1.08）岁；对照组（n=33）中，男性患儿与女性患儿分别有21例、12例；年龄2～9岁，平均（6.70±1.15）岁。两组的基线资料经统计学比较无明显差异（P＞0.05），可作对比分析。

1.2 治疗方法

对照组（n=33）单纯应用布地奈德治疗，即给予患儿布地奈德0.5～1.0 mg，雾化吸入，每日2次，持续治疗3个月。

研究组（n=33）应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，本组患儿布地奈德的治疗方法与对照组患儿相同。再给予孟鲁司特钠4 mg，口服，每日1次，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

评价及对比两组的①疗效；②肺功能指标，包括1s用力呼吸容积、用力呼吸量。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS 21.0软件中进行统计与分析，计数资料使用（%）表示采用x2对比检验；计量资料使用（）表示采用t对比检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

研究组33例患儿中，显效24例、有效8例、无效1例，总有效率96.97%（32/33）；对照组33例患儿中，显效19例、有效7例、无效7例，总有效率78.79%（26/33）。研究组的总有效率高于对照组（P＜0.05），（x2=15.516，P=0.000）具有统计学意义。

2.2 两组患者肺功能指标对比

研究组的1 s用力呼吸容积、用力呼吸容量均高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。（详见表1）。

表1 两组患者肺功能指标对比（）

表1 两组患者肺功能指标对比（）

组别 n 1 s用力呼吸容积（L） 用力呼吸量（L）研究组对照组33 33 tP--2.91±0.28 2.26±0.41 7.521 0.000 4.01±0.55 3.13±0.27 8.251 0.000

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘以持续呼吸道高反应性、炎性反应为病理特征，其病情发展较快，加之发作反复、病程长，若治疗不及时或不合理，易造成不可逆肺功能受损[3]。因此，缓解临床症状、改善肺功能已成为该疾病的主要治疗目的。布地奈德属于长效糖皮质激素的一种，具有消炎、抗过敏等作用，通过抑制哮喘炎性反应细胞以及过敏介质释放，从而减轻气道高反应性[4-6]。另外，布地奈德可阻碍花生四烯酸代谢，有效抑制前列腺素、白三烯合成，从而起到改善哮喘、解除支气管平滑肌痉挛，促使呼吸功能恢复[7]。但单纯使用本品，见效慢、容易存在较多不良反应，患儿耐受性较差，影响整体疗效。孟鲁司特钠属于一种白三烯受体拮抗剂，可阻碍气道平滑肌白三烯活性，抑制气道炎症，避免引起气管痉挛[8-10]。另外本品还可减少气道分泌物与嗜酸性粒细胞浸润，从而发挥舒张气道平滑肌、改善肺功能的功效。孟鲁司特钠通过降低毛细血管通透性，促使腺体分泌物减少，进而促使气道分泌物减少，缓解气道水肿现象，抑制变应原激发气道高反应[11]。同时还能够提高抗炎效果，具有见效快、药物作用持续时间较长等优势。孟由此可见，鲁司特钠与布地奈德联合使用，可相互作用、相互补充，最终达到协同增效的作用，对缓解咳嗽变异性哮喘患儿症状、提高肺部通气功能具有重大积极意义。

本研究表明，研究组的疗效高于对照组，提示应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗可有效缓解咳嗽症状，从而进一步提高临床治疗效果。研究组的肺功能指标均优于对照组，提示应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗可提高患儿通气功能，继而有利于促使肺功能恢复。

综上所述，对咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，疗效确切，可有效改善肺功能，具有良好的医学借鉴价值。