腹部推拿治疗功能性消化不良的临床观察分析

屈玉疆

（新疆维吾尔自治区中医医院推拿科，新疆 乌鲁木齐 830000）

功能性消化不良为我国人群发病率位居首位的功能性胃肠疾病，发病后的常见临床症状包括上腹痛、上腹胀、嗳气等，具有症状持续时间长，病情易反复的特点，可对患者生活和工作产生显著负面影响[1]。伴随着国内研究学者对该疾病发病机制认识的不断深入，近年来临床上用于治疗该疾病的方案也不断丰富，其中不乏一些含有中医治疗技术的方案[2]。推拿为中医特色疗法，现阶段已在多种消化系统疾病的治疗中得到应用。为明确该疗法在功能性消化不良临床治疗中的效果，本研究进行以下分析和讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年7月～2019年6月期间在我院确诊为功能性消化不良的74例患者纳入研究，排除未成年患者和既往有消化系统恶性肿瘤疾病史的患者。应用掷骰子法将研究对象随机分为参照组（n=35；单点）和治疗组（n=39；双点）。两组的男女比例为19:16和20:19，年龄范围分别为29～74岁和31～73岁，平均年龄分别为（54.15±4.22）岁和（53.89±4.27）岁。统计学处理结果显示，两组患者的各项资料均衡性较好（P＞0.05），均为志愿参与研究。

1.2 纳入排除标准

在开展本次研究的过程中，所有患者均经过临床诊断确诊为功能性消化不良患者；患者的排除标准如下：①对存在认知障碍、精神障碍以及心理障碍性疾病的患者进行排除。②对存在可能引发消化不良的器质性疾病患者进行排除。③对处于妊娠期或者哺乳期的女性患者进行排除。④对治疗依从性较差、拒绝参与本次研究的患者进行排除。

1.3 方法

参照组：接受常规西医治疗，具体用药方案为多潘立酮（国药准字H10910003；生产厂家：西安杨森制药有限公司）餐前15～30 min服用1片，每日3次+雷尼替丁（国药准字H23023162；生产厂家：上海皇象铁力蓝天制药有限公司）清晨、睡前各服用1粒。治疗周期为2周。与此同时，医护人员需对患者进行科学的饮食管理，对患者的不良饮食习惯进行纠正，引导患者更多的进食蔬菜水果，避免进食易导致胀气或者不易消化的食物。

治疗组：在参照组的基础上接受腹部推拿治疗。推拿选穴包括天枢、中脘、气海、章门、夹脊、足三里（双侧），推拿手法为点按法，摩腹，振腹。按摩期间，医护人员需要保证患者每个穴位的按摩时间都在3 min以上，间隔1 d按摩1次，7次为一个疗程。研究中保证治疗组中患者接受与参照组患者完全相同的常规西医治疗以及饮食管理。

1.4 评估指标

本研究选取的评估指标包括主要临床症状的开始缓解时间和临床总有效率。

主要临床症状包括上腹痛、上腹胀、嗳气。

疗效判定标准：治疗疗程结束后，根据临床症状的变化进行判定。各临床症状基本消失判定为基本治愈；明显缓解判定为改善；无明显缓解或进一步加重判定为无效。

1.5 数据的处理

软件为SPSS 23.0；分别应用t和x2检验计量、计数资料差异，P＜0.05时差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 主要临床症状开始缓解时间

见表1中数据，两组上腹痛、上腹胀、嗳气的开始缓解时间比较均存在明显差异（P＜0.05），治疗组均早于参照组。

表1 两组主要临床症状（上腹痛、上腹胀、嗳气）开始缓解时间对比（，d）

表1 两组主要临床症状（上腹痛、上腹胀、嗳气）开始缓解时间对比（，d）

组别 上腹痛 上腹胀 嗳气治疗组（n=39） 3.35±0.71 3.26±0.55 3.11±0.48参照组（n=35） 4.11±0.80 4.08±0.51 3.92±0.50 t 4.330 6.626 7.106 P 0.000 0.000 0.000

2.2 临床总有效率

见表2所示，治疗组中基本治愈的患者一共有22例，症状改善的患者一共有15例，患者的治疗总有效率为94.87%；参照组中基本治愈的患者一共有14例，症状改善的患者一共有13例，患者的治疗总有效率为77.14%。两组的临床总有效率比较存在明显差异（P＜0.05），治疗组高于参照组。

表2 两组临床总有效率对比[n（%）]

3 讨 论

随着社会的不断发展，饮食不规律导致消化不良的发病率在我国呈现出不断增长的状态。患者在发生消化不良后，会出现食欲减退、腹胀、腹痛等症状，一旦长时间未得到有效的治疗，消化不良还会对患者的营养状态产生影响，因此需要及时接受治疗。作为一种常见的疾病，肠神经功能异常、分泌代谢紊乱、机械蠕动异常等因素是功能性消化不良的主要病因。较长一段时间内，常规西医治疗为我国临床治疗功能性消化不良最常用的方案，但伴随着该疾病临床治疗方案的不断丰富，近年来多种新型治疗方案的应用优势逐渐显现出来，尤其是中西医结合方法，不仅疗效确切，且不良反应少，安全性高，正逐渐受到越来越多患者的信赖。在中医理论之中，功能性消化不良发生的主要原因在于患者脾胃不和，因此通过中医推拿来对患者的穴位进行刺激，对于提升患者的胃肠神经状态和胃动力有着非常大的帮助，以此来对患者的功能性消化不良症状进行有效的改善。目前，中医推拿治疗与西医方法联合应用已经成为我国临床治疗多种疾病的首选方法。本研究主要评价该疗法应用于功能性消化不良中的效果及作用机制。

由本文结果部分数据可知，治疗组患者主要临床症状的开始缓解时间明显早于接受单纯西医治疗的参照组患者，总体疗效也明显优于参照组患者。根据上述研究结果得出，腹部推拿用于治疗功能性消化不良，能够更加迅速地缓解患者机体痛苦和进一步提高患者临床总有效率。分析原因可能为：长期研究证实，胃动力障碍为功能性消化不良的主要病因，而推拿手法直接作用于胃肠体表的腹部区域，可向患者胃肠持续、柔和输出能量，科学选穴，可保障能量输出的有效性，在中医中为具有调节气机、补益脾气的功效，在现代医学中为能够调节胃动力激素的表达，改善胃肠动力[3]。

综上所述，在常规西医治疗的基础上对功能性消化不良患者实施腹部推拿治疗，可更加迅速缓解患者症状，使患者获得较理想的总体疗效，是一种具有推广应用价值的治疗方案。