足跟痛的门诊故事

一位45 岁的女患者阿兰今早到诊所看病。看她一拐一拐地走着进来，原来是双脚足跟已经痛了近1 个月。而在下午，一位38 岁的男患者阿龙，也是因为足跟疼痛而来看诊。两人病因的相同处都是因为两边的足跟疼痛，但阿龙的足跟疼痛只有3 天，属于突发性的疼痛。

过度训练引致

阿兰在2 个月前，开始了自己从来都没有做过的事，想跑马拉松。大家都很好奇地问她，“你是怎么搞的，45 岁了才想开始学人跑马拉松？”的确，对阿兰来说，这是一项大挑战。

当然，在还没有真正开始跑马拉松前，她所需进行的各种训练是很具有挑战性的。她每一天都要进行跑步锻炼。一个从来都没有真正运动的人，在进行不到2 个星期的锻炼后，就感觉两边的脚跟疼痛了！可是为了实现梦想，她咬紧牙根，忍痛进行锻炼。

而阿龙的症状则有点不同。他回忆起近几天来忙着接待在生意上有密切关系的外国生意伙伴。每一天几乎都是大吃大喝，山珍海味、龙虾红肉，而啤酒更是少不了。其实，他也知道自己尿酸高，这些食物也已经戒了好久，可是因为需要应酬，想推也推不了。

阿兰是因为对自己足部脚跟筋膜的反复性、过度性的冲击，而造成了足跟筋膜撕裂，形成了急性和反复性发炎；阿龙则是因为过度食用高嘌呤的食物，嘌呤在体内转型为“尿酸”，并造成突发性的高尿酸，累积在足跟筋膜所导致的尿酸性足跟筋膜炎。

医生在诊断的过程中，往往都会以患者的病历、临床检查和适当的血液检验或X 光检查来确定患者足跟发炎的原因。

足跟筋膜炎的治疗方法大致上都会是一样，这包括了口服和外敷的消炎药物，一些帮助软组织修复的药物，晚上睡前浸热水后再进行局部按摩，在行走和站立时都需要穿上脚跟软和厚的鞋垫或拖鞋等。

留意病情重点

阿兰需要完全停止所有对足跟冲击力大的锻炼，好让足跟筋膜可以有机会和时间修复。她可能连半马拉松，甚至于10公里的跑步都需要搁置下来。至于阿龙，以上提到的他都必须听从。更重要的一点是，必须尽可能减少服食红肉、内脏、海鲜、豆类和啤酒。并且需要每天喝足够分量的水，让肾脏能够把尿酸给排除。这一点对年纪只有38 岁的阿龙来讲，尤其重要。因为高尿酸与高血压、高血糖、高胆固醇，都是我们常说的“兄弟姐妹”，一个一个会接踵而来，并且更足以对心脏和脑功能带来威胁。

两个不同年龄的患者，相同的症状，却因不同的背景和不同的发病原因和过程，有不同注重的重点，以达到更好的治疗效果。