输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理

倪娟

摘要：本研究目的 针对输尿管结石患者，分析输尿管镜气压弹道碎石术的护理方式。方法 选择在2019年5月到-2021年5月期间，我院收治的输尿管结石患者273例进行研究，按照随机分组的原則，将患者分成对照组和观察组。在对照组中，采用常规护理模式，在观察组中，采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗，使用综合护理模式。对比两组患者的手术结果和护理满意度。结果：在观察组中，患者的手术效果显著优于对照组（P<0.05），同时观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 针对输尿管结石患者，采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗时，应用综合护理能够显著提高手术的效果，提高患者护理满意度，减少患者手术中的出血量，并且降低患者住院、下床活动和手术时间，促进患者预后。因此，综合护理模式在输尿管镜气压弹道碎石术治疗应用中有着显著的成效，在临床中值得推广和应用。

关键词：输尿管镜气压弹道碎石术;治疗;输尿管结石;护理

输尿管镜气压弹道碎石术是临床中治疗输尿管结石的新型手术方式，无手术创口、手术时间短、损伤小以及恢复速度快的优势。在科学有效的护理干预配合下，可达到良好的治疗效果。本文主要就是探讨在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗的过程中实施围手术期护理，具体过程如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2019年5月到-2021年5月期间，我院收治的输尿管结石患者273例进行研究。纳入标准：①纳入年龄大于18岁的患者;②纳入伴有上腹部绞痛症状，经过CT或B超检查确诊为输尿管结石患者;③纳入单侧输尿管内结石多于2颗，且没有肾盂输尿管畸形患者;④纳入认知功能正常，且依从性较高患者。排除标准：①排除手术禁忌症患者;②排除凝血功能异常患者;③排除合并肿瘤患者;④排除近期有输血史和外伤患者。将患者随机分为两组，对照组（n=136），男78例，女58例，年龄20-70岁，平均年龄（43.6±1.5）岁，左输尿管结石66例，右输尿管多发结石70例，最大结石直径2.0cm，平均结石直径（1.2±0.3）cm，结石嵌顿时间1-12个月，平均嵌顿时间（2.7±0.2）年;观察组（n=137），男78例，女59例，年龄20-68岁，平均年龄（42.1±1.3）岁，左输尿管结石67例，右输尿管多发结石70例，最大结石直径2.0cm，平均结石直径（1.1±0.2）cm，结石嵌顿时间1-12个月，平均嵌顿时间（3.1±0.4）年。患者同意本研究，资料有可比性（P>0.05），经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

（1）对照组进行常规护理，手术前一般资料进行收集，包括患者姓名及病情等。另外，应向患者讲述手术团队、手术麻醉方式和手术流程，与患者进行积极交流，提高患者手术配合度。手术过程中，应对手术室卫生进行保持，对对手术用品进行准备。手术结束后，将患者护送到病房，记录术后表现和手术状况，出院时对患者进行有效指导。（2）观察组在对照组基础上进行综合护理，①术前护理：依据患者不同文化，对手术可靠性和方式通过能够理解的方式进行介绍。与患者进行有效沟通，对患者不良情绪进行了解，对患者提出的问题进行积极解答，对患者情绪进行稳定。另外，护理人员需对手术用品及器械完好性进行检查，确保可在术中正常使用。术中护理：对静脉通路进行建立，实时监测患者生命体征，对患者进行手术前麻醉处理，对不良情绪进行安抚，积极鼓励患者做好手术配合。麻醉完成后，对患者体位姿势进行调整，对手术器械电源进行连接，二次检查手术器械，对手术顺利性进行确保。还应对患者生命体征进行监测，如果发现不正常，应及时通知医生。并需对灌注泵流量和压力进行控制，对术后恢复痛苦程度降低。②术后护理：观察患者并发症、术后24h生命体征变化、临床症状变化，对患者体温及血压进行测量，并对排尿状况进行询问。如果置管对患者产生影响，患者伴有患侧胀痛感，指导导管引流，对鸟频率进行保持，避免因过大膀胱压力加重反流程度。

1.3观察指标

（1）两组满意度对比，对患者满意度应用本院自行定制的满意度问卷进行评价，评价内容主要包含术后指导状况、护理人员职业精神和专业素养、患者病情、术前宣教内容、术后关注状况和术中综合护理状况。满意度分为是三个等级，不满意：0-5分;非常满意：12-20分;满意：5-11分，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[4]。满意度越高，护理效果越理想。（2）两组手术结果对比，包括手术时间、下床活动时间、住院天数、手术出血量等指标，时间越短，出血量越少，护理效果越显著。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0分析，计数，进行X2（%）检验，计量，进行t检测（均数±方差）检验，P<0.05时，存在差异。

2结果

2.1两组手术结果对比

观察组手术结果好于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组满意度对比

观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

在当前的临床中，治疗输尿管结石最为高效的方式就是输尿管镜下气压弹道碎石术，能够在不产热、不带电的情况下完成碎石。和超声碎石、液电碎石比起来，该治疗方法具有更高可靠性和安全性，在较短时间内即可完成。输尿管镜下气压弹道碎石术操作原理为：在启动脉冲气流状况下，能够通过弹道对高速往返运动轨迹形成，进而对结石进行粉碎。患者在治疗基础上进行综合护理，效果更理想。研究结果显示，观察组满意度高于对照组（P<0.05）;观察组手术结果好于对照组（P<0.05）。结果表明，通过术前、术中和术后护理，可有效改善手术结果，提高患者满意度，进而提高治疗依从性，对患者病情恢复具有较好作用。

综上所述，针对输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术患者，采用综合护理的方式有着显著的疗效，能够提高患者满意度，减少术中出血量，促进患者尽快下床活动，缩短手术时间，有着很强的临床价值。因此，综合护理模式在输尿管镜气压弹道碎石术治疗应用中有着显著的成效，在临床中值得推广和应用。

参考文献：

[1]分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理方法及效果[J].任广兰.中西医结合心血管病电子杂志.2019（29）.

[2]针对输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗围术期给予舒适护理干预的价值分析[J].梁雪清.临床医药文献电子杂志.2019（30）.

[3]输尿管镜气压弹道碎石术在小儿输尿管结石的围手术期护理效果分析[J].苏虹，陈玲.实用临床护理学电子杂志.2017（03）.