胃肠外科护理人员对肠造口患者灌肠的认知现状调查研究

赵燕玲 陈思诚

摘要：目的：研究分析胃肠外科护理人员对肠造口患者灌肠的认知现状。方法：特选取我院胃肠外科护理人員60名作为调查对象，通过自行设计问卷的方式进行调查研究。结果：胃肠外科护理人员对肠造口患者灌肠的基础知识认知自评总分平均分为（53.96±1.23）分，评价等级为差。对肠造口患者灌肠的并发症认知平均分为（62.31±1.25）分，评价等级为良。造口有关行为测评的总分为（35.23±2.1）分，自评的等级低于测评的等级，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：胃肠外科护理人员对肠造口患者灌肠的认知水平较低，所以在临床中要重视胃肠外科护理人员造口知识的培训，通过有效的手段及方式，综合最新医疗技术手段及研究进展，不断提升胃肠外科护理人员对肠造口患者灌肠的认知水平，进而有利于提升患者的治疗效果，能够改善患者的生活质量。

关键词：胃肠外科;肠造口;现状;调查研究;分析

【Abstract】Objective： To study and analyze the status quo of gastrointestinal surgery nurses' cognition of patients with enemas. Methods： Sixty nursing staff of gastrointestinal surgery in our hospital were selected as the survey subjects， and the survey was conducted by self-designed questionnaires.Results： The total score of self-evaluation of the basic knowledge of patients with enemas in gastrointestinal surgery by nurses was averagely （53.96±1.23）， and the evaluation grade was poor. The average cognition score for the complications of enema in patients with enterostomy was （62.31±1.25） points， and the evaluation grade was good. The total score of stoma-related behavior evaluation was （35.23±2.1） points， and the self-evaluation level was lower than the evaluation level， and the difference was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： The nurses of gastrointestinal surgery have a low level of cognition of patients with enemas. Therefore， we must pay attention to the training of gastrointestinal surgery nurses' knowledge of ostomy in clinical practice， and integrate the latest medical techniques and methods through effective methods and methods. Research progress has continuously improved the knowledge of gastrointestinal surgery nurses about enemas in enterostomy patients， which in turn will help improve the treatment effect of patients and improve the quality of life of patients.

[Keywords] gastrointestinal surgery; enterostomy; current situation; investigation and research; analysis

我国每年都有需要做永久性结肠造口的患者。因为肠造口改变了正常的排便方式，而且可能会出现造口回缩、出血、狭窄以及造口周围皮肤红肿以及皮炎等问题，这会严重影响到患者的日常生活，降低患者的生活质量，导致患者的身心承受非常大的压力。（为什么要灌肠）胃肠外科护理人员必须要对肠造口的理论知识有一定的了解，而且要掌握造口护理的专业技巧以及加强健康教育宣传，进而不断提升肠造口患者的生活水平。我院有非常专业的伤口造口小组，但在具体实践过程中发现因为护理人员对肠造口的有关知识掌握程度不够，导致在护理过程中存在一定的问题，比如肠造口患者在住院期间需要灌肠处理时，因护理人员不熟悉造口肠段腹腔内走行，不能充分送入灌肠管，无法有效清洁肠道。本文选取我院胃肠外科60名护理人员作为研究对象，研究分析我院胃肠外科护理人员对肠造口的认知水平，并提出相应的优化对策，提升我院胃肠外科护理人员对肠道好的认识，进而充分发挥其对肠造口并发症的防治以及在健康宣传教育中的积极作用，以便为提升肠造口技术临床实践提供支持。

1.对象与方法

1.1研究对象

2019年6月随机抽取我院胃肠外科60名临床护理人员进行问卷的调查，年龄为19～56岁，平均年龄为（25.43±6.52）岁，护理人员护龄（从事护理专业时间）为1～33年，平均护理年龄为（17.23±2.3）年，60名护理人员中，初级护理人员有27名，中级护理人员有26名，高级护理人员6名，主管护师有1名。中专学历的有26名，大专学历的有20名，本科学历的有14名。

1.2方法

1.2.1问卷调查

在有关资料文献的引导以及专家的指导下自行设计的调查问卷的内容，问卷的内部一致性信度为0.75，问卷调查内容效度CVI值为0.9，调查问卷的内容主要有一般资料（年龄、性别、工作年限、工作职称、学历等）;肠造口基础知识的自评、肠造口有关并发症的知识自评、肠造口患者有关行为测评三个部分的内容，肠造口基础知识自评的内容有：关于肠造口的定义、需要进行肠造口的疾病分析、肠造口手术的主要目的、肠造口患者可能出现心理问题、肠造口患者手术围护期护理目的以及护理的积极意义、肠造口手术进行前的定位的目的以及意义、肠造口患者应该怎样进行健康教育等20道题，自我评定利用LINK评分法对常做好知识有关内容的了解程度进行评分。有1，非常不了解、2，不了解，3，一般了解，4，了解、5，非常了解五个等级，满分为100分，不超过30分是属于差等级，30～80分属于两，超过80分为优。肠造口有关并发症知识自评的内容主要有肠造口常见的并发症、处理方式、护理健康教育等三个方面的内容，一共有25道题，将肠造口有关并发症知识内容的了解程度可以划分为5个等级，满分为100分，不超过40分为差等级，40～80分是良等级，而超过80分是优等级。肠造口患者有关行为测评是肠造口患者手术回归社会能够进行的活动以及身生活方式为主要测评内容，该部分一共有10道题，每题答对为5分，不确3分，答错为1分，总分50分。不超过10分是差等级，10～30分为良，超过30分为优。

1.2.2调查方法分析

通过现场发放调查问卷的方式进行调查研究，让调查对象填完调查问卷立即回收，发放60份调查问卷，回收有效问卷60份，有效回收率为100%。

1.3统计学方法

利用SPASS22.0软件对本研究数据进行统计分析，利用均数±标准差来描述分析肠造口知识的自评以及测评得分，利用%来表示自评以及测评表示的优、良、差所占的比例，然后利用方差分析对数据进行统计分析，对自评以及测评得分的等级进行对比分析，用秩和检验进行统计研究分析。用t进行检验，p<0.05表示统计有统计学意义。

2.结果

2.1对比分析胃肠外科护理人员护理年龄、护龄、学歷、职称以及对肠造口知识测评的情况

胃肠外科护理人员的护理年龄、护龄、学历、护理职称等对创造和有关行为测评知识的测评评分差异，并无统计学意义（p>0.05），胃肠外科护理人员最初学历以及对肠造口有关行为测评分值差异比较明显，具备统计学意义（p<0.05）。

2.2胃肠外科护理人员自评与测评情况的对比分析

胃肠外科护理人员对肠造口基础知识的自评总平均分为（53.96±1.23）分，属于差等级;测评肠造口并发症的总平均分为（62.31±1.25）分，属于良等级。肠造口有关行为自评总平均分为（35.23±2.1）分，属于优等级。胃肠外科护理人员对肠造口知识的自评总平均分为（76.2±13.65）分，等级为良。评分详情见下表1。

2.3胃肠外科护理人员不同得分等级情况分析

对胃肠外科护理人员对肠造口了解知识不同得分等情况分析，得分等级详情见下表2。

3.讨论

肠造口主要是指胃肠外科医生在治疗一些肠道性疾病的过程中，在患者腹壁上所做的人为开口，并且将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，进而形成肠造口。目前肠造口手术非常的成熟，具备非常高的手术成功率，也有利于患者肠道疾病的治疗，但这项技术毕竟改变了患者的生理通道，其在具体应用过程中很有可能会给患者带来有关并发症，其严重影响到患者的生活质量及生命质量，所以在治疗过程中要特别重视尽可能的减少并发症，这需要胃肠外科护理人员具备较高的专业护理水平，要对肠造口有较高的认知水平，要了解肠造口的有关知识及可能带来的并发症，记得更好的胃肠造口患者提供护理服务。但就现阶段胃肠外科护理人员对肠造口的护理发展实际情况来看，护理人员对肠造口的有关认知不够，对其所引发的并发症了解不够，而患者及家属对肠造口缺乏医学以及护理方面的知识及技能，所以很容易出现肠造口并发症的问题，进而给肠造口患者带来非常大的干扰，会严重影响到肠造口患者的生活质量。为了有效提升肠造口患者的生活质量，胃肠外科护理人员要提升对肠造口疾病的护理认知水平，要了解肠造口疾病的有关知识及并发症。

3.1胃肠外科护理人员对肠造口的认知程度不够理想

有关医学研究表明，结肠肠造口术后并发症发生率为20%～70%，具备非常高的手术并发症发生概率，肠造口并发症概率受多方面因素的影响，主要与手术技术、肠造口护理水平、病情的进展以及患者自我护理的实践能力等有非常密切的联系，如果不能有效的预防肠造口并发症的发生，或者是不能够及时为患者合理使用肠造口产品以及肠造口辅助用品提供有益的指导，一定程度上会增加肠造口患者并发症发生的风险，将不能有效地提升肠造口患者的生命质量，而且在诊治过程中也会耗费患者的财力及精力。本次调查过程中，胃肠外护理人员对肠造口并发症认知的自评为良，虽然总的测评等级为优，但是测评的分数是比较低的，仅在评优的分界线上，这一定程度上表明，胃肠外护理人员在进行肠造口护理工作过程中，其对肠造口护理有关知识了解不够，并且对肠造口并发症的发生认识不够深刻，胃肠外护理人员需要进一步提升其对肠造口护理的重视度，要提升肠造口有关知识的认知水平，重视对肠造口护理过程中潜在能够引发并发症的危险因素的研究分析，并且要科学合理的评估患者肠造口，进而能够及时有效的处理患者的肠造口并发症，并且不断规范肠造口护理记录，做好对患者肠造口护理技术的专业培训，从而不断规范肠造口护理流程。这一定程度上也提示肠外科护理管理人员要提升对肠外科护理人员肠造口知识的培训重视度，要制定科学系统的培训计划，采取有效的措施，为胃肠外科护理人员提供最新的肠造口知识及技术培训，进而不断提升胃肠外科护理人员对肠造口知识的整体认知水平，充分发挥胃肠外科护理人员在肠造口护理中的作用。

3.2肠造口护理实践的改善研究

胃肠外科护理人员对肠造口知识的自评等级低于测评等级，由于测评问题绝大多数是关于肠造口护理的有关行为，则表明肠造口护理的实践中仍然存在一定的问题，比如很多胃肠外科护理人员在护理过程中存在经验护理的问题，即胃肠外科护理人员在不够了解肠造口知识的条件下机械的完成有关肠造口护理行为，而对于其所采取的护理行为的依据以及是否会有更好的解决办法更是一知半解，这不利于做好肠造口护理工作，甚至很有可能会影响到患者肠造口后的恢复，会影响到治疗效果。这要求胃肠外科护理人员在工作过程中需要多接触肠造口患者，要了解肠造口有关知识，及时更新理论知识，并且要积极关注肠造口护理的新技术以及技术研究的新进展，并将其所学到的专业知识用于对肠造口患者护理的实践过程中，进而不断提升其自身专业水平。本次调查研究结果表明，胃肠外科护理人员对肠造口有关知识的掌握度比较好，这可能与胃肠外科护理人员在工作过程中有较多机会接触到肠造口患者学习了肠造口知识有密切联系，所以针对胃肠外科护理人员的培训，建议为找外科护理管理人员改变其传统的授课方式，重视理论知识教学与具体实践的有效结合，这个不断增强肠造口护理有关知识的培训效果，让胃肠外科护理人员真正的把握肠造口护理技术，進而不断提升其护理的服务质量，以有效保障患者的治疗效果。

现阶段我院胃肠外科护理部关于肠造口患者的管理模式也正在逐步探索中，要重视尽快提升肠造口有关知识，加大对胃肠外科护理人员的培训力度，重视对专科护理人员的培养，并且定期组织胃肠外科护理人员学习肠造口有关护理知识，要向其介绍国内外肠造口处理的最新的研究进展。

4.结论

本次调查研究发现，胃肠外科护理人员参加过专业的肠造口知识培训的人员有38名，没有参加过专业的肠造口知识培训的有22名。参加培训的方式：通过培训手册参与培训，通过教科书参与培训，通过网络、多媒体进行学习。主要的培训方式：通过专业的肠造口机构进行培训，医院或科内授课进行培训，设置培训班进行培训。胃肠外科护理人员对肠造口的认知还处于相对比较低的水平，肠造口并发症的防治以及肠造口知识培训是一个持续的过程，并且在这过程中需要不断提升培训质量，要强化对胃肠外科护理人员对肠造口知识的培训，通过有效的培训方式及培训途径，对胃肠外科护理人员提供肠造口新技术及新进展，进而不断改善肠造口护理实践，提升肠造口技术的护理质量，以不断改善肠造口患者的生活质量，尽可能的减轻患者的痛苦。

参考文献：

[1]陈妮， 马华. 胃肠外科护理人员对肠造口患者灌肠的现状调查研究[J]. 家庭保健， 2020， 000（017）：239.

[2]邹艳. 永久性肠造口患者自我护理能力状况及其影响因素研究[J]. 当代护士（专科版）， 2018， 025（011）：40-42.

[3]王汐嬅， 胡明， 王莹，等. 肠造口患者出院准备度现状及影响因素分析[J]. 结直肠肛门外科， 2019， v.25（05）：133-138.

[4]周玥， 颜巧元. 肠造口病人出院准备度现状及其影响因素研究[J]. 护理研究， 2019， 33（011）：1827-1832.

[5]赵天云. 结肠造口患者出院准备度及其影响因素分析[D]. 河南大学.