探讨负压闭式引流术治疗上肢开放性骨折患者临床综合护理体会

摘要：目的：探讨综合护理在负压闭式引流术（VSD）治疗上肢开放性骨折患者的效果。方法：随机选取我科上肢开放性骨折患者60例，治疗时间为2019年10月～2021年10月。采用抽签法随机将患者分为两组，对照组（n=30例）行常规护理，观察组（n=30例）开展综合护理。分析干预效果。结果：相较于对照组，观察组满意度与生活质量评分更高，（P<0.05）。结论：在VSD治疗中开展综合护理能够促进患者骨折愈合，改善其生活质量，确保患者满意。

关键词：负压闭式引流术;上肢开放性骨折;综合护理

近年来，随着城市化进程的加快，骨折患病率呈現出持续增长的趋势。上肢开放性骨折是常见的骨折疾病，主要由于外力作用所致，包括交通事故、高处坠落等[1]。由于上肢肌肉较少，患者发病后可影响其局部血运状况，使得骨折经久不愈。VSD是治疗此病最安全有效的干预方式之一，可将创面渗液和坏死组织引出体外，以促进创面修复[2]。在患者治疗期间辅以高质量的护理干预，可预防各种风险因素，确保VSD治疗效果。本次研究为患者施以综合护理，并分析在患者治疗中的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经伦理委员会等部门批准，选取2019年10月～2021年10月收治的60例上肢开放性骨折患者。按照随机抽签法，将患者随机分入至对照组、观察组。观察组中，年龄16～70岁;对照组中，年龄18～70岁。两组患者年龄等一般资料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本研究中皆为所有患者实施VSD治疗。

对照组：遵循常规流程进行干预，在患者治疗期间为其提供日常生活指导，同时密切关注其病情发展等。

观察组：开展综合护理，包括：①术前：由于患者普遍对VSD治疗缺乏一定的了解，对此，在患者治疗前应为其解释VSD治疗的意义及重要性，使其充分明确VSD治疗的优势，同时为其讲解疾病相关知识，以确保治疗工作的正常开展;同时加强对患者的心理安抚，使其做好心理准备，避免患者在治疗期间出现不良心理，而影响疗效，减轻其精神及心理压力;治疗前密切监视患者心电图变化，核对患者血型，备好引流装置。②术后：观察其生命体征及末梢血运状况;合理控制负压，确保引流正常运行，定时记录引流液颜色、引流量，若引流颜色鲜红，应立即告知医生;定时更换引流液，更换时应注意液体回流情况，严格遵循无菌操作，引流瓶应放于创面下;观察渗出物，避免出现负氮平衡状况，并为患者合理调整饮食，指导患者多摄入优质蛋白及高热量食物，促进肉芽生长。③出院指导：患者出院时，帮助其办理出院手续，告知患者日常生活需注意的事项，指导患者适当进行功能锻炼，加快骨折愈合;同时鼓励患者坚持健康饮食，保持良好生活习惯。

1.3效果判定

（1）采用医院自制护理满意度调查表，分为3个评分标准：①不满意。②较满意。③满意。对比两组患者的护理满意度。

（2）采用GQOLI-74量表对患者干预后的生活质量进行评分，包括心理、社会、躯体功能和物质生活，分值越高，代表生活质量越高。

1.4统计学软件

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（ ）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组满意度对比

观察组满意度高于对照组，（P<0.05）。详见表1。

2.2两组生活质量对比

观察组生活质量高于对照组，（P<0.05）。详见表2。

3讨论

针对于上肢开放性骨折患者而言，VSD术是首选治疗手段。VSD术是一种全新的清创术，主要用于处理各种复杂创面以及深部引流的，目前已被广泛用于骨科疾病治疗中。这种治疗方式具有高效、封闭的优点，将以往开放性创面转变为透气性闭合性创面，能够及时将创面坏死组织和渗出液排出体外，确保创面清洁，促进组织消肿，加快创面愈合;利用生物透性薄膜可起到防水、隔离细菌的作用，有利于降低感染率[3]。

目前，由于骨折创伤患者数量的不断增加，加之骨折患者的愈合时间较长，其发生并发症的风险大大提高，因此，对于骨折患者的护理干预已得到临床高度重度[4]。上肢开放性骨折患者在接受VSD治疗期间，结合全面性的护理干预可保障患者治疗效果，减少相关并发症。

本次研究结果显示，相较于对照组，观察组满意度与生活质量评分更高，（P<0.05）。在患者治疗期间为其提供综合护理，有助于加快创面肉芽的生长，使得骨折尽快愈合，促进其功能的恢复，提升生活质量[5]。

综上所述，在VSD治疗中开展综合护理能够促进患者骨折愈合，改善其生活质量，确保患者满意，应值得推广。

参考文献：

[1] 真启云，姚翔. 开放性胫腓骨骨折合并胫后动静脉血管损伤并发骨筋膜室综合征患者的护理[J]. 护士进修杂志，2020，35（8）：742-745.

[2] 曾改平. 综合护理模式对开放性胫腓骨骨折疼痛、心理及并发症的影响研究[J]. 首都食品与医药，2019（8）：170.

[3] 邓欣. VSD治疗开放性胫腓骨骨折的综合护理效果观察[J]. 基层医学论坛，2020，24（15）：2111-2112.

[4] 刘锦萍. 开放性胫腓骨骨折合并胫后动静脉血管损伤并发骨筋膜室综合征患者的护理[J]. 山西医药杂志，2021，50（8）：1379-1381.

[5] 朱彩云，熊怡胜，蔡文进，等. 综合护理联合心理诱导在胫腓骨骨折患者中的应用[J]. 国际护理学杂志，2021，40（16）：3011-3013.

尹曚曚，女，汉，安徽阜阳，1989.02.22，本科，工作单位：阜阳市人民医院，职称：主管护师，主要研究方向或者从事工作：护理，邮编：236000