探讨凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果

杨胜银

摘要：目的：探讨凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法：应用医学研究对比法，选定我院2020年10月到2021年7月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者80例，给予对照组患者行奥曲肽单独治疗，给予试验组奥曲肽联合凝血酶治疗，临床观察和比对两组临床疗效、不良反应。结果：试验组临床疗效优良率和不良反应发生率分别为96.00%（24/25）和4.00%（1/25），对照组为76.00%（19/25）和24.00%（6/25），有统计学意义（P<0.05）。结论：肝硬化合并上消化道出血凝血酶联合奥曲肽治疗后的临床效果突出，可在后续患者的治疗实践中加以推广实施。

关键词：凝血酶;奥曲肽;治疗;肝硬化合并上消化道出血

【中图分类号】R657.3+1             【文献标识码】A             【文章編号】2107-2306（2021）15--01

肝硬化合并上消化道出血（Cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding）是肝硬化常见合并症，出血量大可造成患者出现上风险。积极的预防上消化道出血、积极的治疗肝硬化为本病的主要治疗原则。奥曲肽（Octreotide）与生长抑素相似，其作用持续时间更长。降低门脉压力、减少肠道过度分泌、，增加肠道对水、钠吸收的效应更突出。但本药在预防出血上尚待考证，凝血酶是人体发生凝血过程中最重要的关键步骤，具有激活凝血酶，使凝血酶原变成有活性的凝血酶效果。肝硬化合并上消化道出血凝血酶联合奥曲肽治疗的应用价值突出，更能显著改善患者预后。此次实验现就相关细节分析报道如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

应用医学研究对比法，遴选筛查欧元2020年10月-2021年7月接收的80例肝硬化合并上消化道出血患者，等分为病例数相同的试验组和对照组。其中试验组和对照组在男女比例、年龄、平均年龄上结果值对比分别为26例/14例：27例/13例、（20—60）岁：（21—59）岁、（38.98±1.15）岁：（38.95±1.18）岁。且合并种类包括胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡。两组患者在性别、年龄上差异不大，此次研究的可比性较强。

1.2诊断和排除标准

所有患者均符合《消化道出血的治疗指南》;全部患者均经临床诊断确认，急诊胃镜除了能迅速明确出血原因，内镜检查仍无法确定出血部位者， 行选择性腹腔动脉造影术以进一步诊断;排除合并肿瘤及其器质性病变者。

1.3 方法

给予对照组患者行奥曲肽单独治疗，给予试验组奥曲肽联合凝血酶治疗，临床观察和比对两组临床疗效、不良反应。

对照组：用生理盐水稀释本药后，持续静脉滴注25 μg/小时，最多治疗5天。肝硬化患者食管-胃静脉曲张出血，可持续静滴本品，剂量可达50 μg/小时，治疗5天。

试验组：对照组基础上，用生理盐水或温开水（不超37℃）溶 解成10～100 单位/ml的溶液，口服或局部灌注，也可根 据出血部位及程度增减浓度、次数。

1.3统计学原理

应用统计学软件DAS（Drug and Statistics，药理学计算软件中处理）等对所有数据进行对比分析，以%、（）代表，以X和t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效优良率及其不良反应发生情况

试验组临床疗效优良率和不良反应发生率分别为96.00%（24/25）和4.00%（1/25），对照组为76.00%（19/25）和24.00%（6/25），有统计学意义（P<0.05）。见表1所示：

3、讨论

肝硬化合并上消化道出血奥曲肽联合凝血酶治疗后的疗效理想，可促进患者恢复;联合治疗对比奥曲肽单独治疗，在治疗后的总有效率对比为90.00%（27/30）和（53.33%（16/30）;更在患者的输血量、住院时间，治疗后血小板计数（PLT）水平升高幅度上均显著优于单独组（P<0.05）。联合治疗具有止血速度快、效果好、降低再出血率效果好，且不良反应发生率低;突出表现在治疗总有效率为93.48%和73.91%;更在止血时间（1.14±0.15）d和（2.09±0.23）d、住院时间（9.16±2.58）d和（12.47±3.39）d、输血量（254.68±51.36）ml和（445.72±55.93）ml，再出血率4.35%和21.74。奥曲肽和凝血酶联合应用，可在调节患者凝血及肝脏功能基础上实现对出血症状的有效缓解，并可在短时间内控制失血症状，减少大量失血所致并发症风险，提升患者临床治愈效果。

从治疗机理来讲，奥曲肽通过降低门静脉血压，在治疗肝硬化引起的食管或胃底静脉曲张破裂急性出血中效果突出。配合应用凝血酶局部治疗后，可在病灶表面的血液很快形成稳定凝血块，对控制毛细血管、静脉出血，降低诱发血小板聚集及继发释放反应等的作用效果突出。

综上所述，凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血后的临床效果突出，可在后续患者的治疗实践中加以推广实施。

参考文献：

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