新型规范路径集束化护理对脑出血后气管切开患者肺部感染的影响

张汉玲

摘要：目的：研究新型规范路径集束化护理对脑出血后气管切开患者肺部感染的影响。方法：选取2019年11月～2020年9月我院收治的92例脑出血气管切开患者作为研究对象，按照交替分组法，分为参照组（常规护理，46例），研究组（新型规范路径集束化护理，46例），比较两组康复相关指标水平、动脉血气指标水平以及并发症发生率。结果：与参照组相比，研究组康复相关指标水平更优（P<0.05），动脉血气指标水平更高（P<0.05），并发症发生率更少（P<0.05）。结论：针对脑出血后气管切开患者，通过运用新型规范路径集束化护理，可以提高患者临床治疗效果，降低并发生发生率，值得临床推广应用。

关键词：新型规范路径集束化护理;脑出血;气管切开

脑出血气管切开患者，通常呼吸系统防御系统受到一定阻碍，容易出现肺部感染现象，让患者病死率提高。通过常规护理，效果并不理想，需要实施针对性较强的护理模式[1]。在本次研究中，主要针对脑出血后气管切开患者，实施新型规范路径集束化护理，得到良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年11月～2020年9月我院收治的92例脑出血气管切开患者作为研究对象，采用交替分组法，分成参照组与研究组，每组46例。研究组年龄54～76岁，平均（65.0±3.7）岁;其中对照组年龄53～77岁，平均（65.0±4.0）岁，两组患者资料无明显差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组：实施常规护理，主要包括病房环境护理，减少探视，保持适宜温湿度，常规湿化气道，相关器材消毒，患者切口护理等。

研究组：实施新型规范路径集束化护理，在参照组基础上，增加以下内容。①强化环境护理：摆放仙人掌等绿植，同时张贴鼓励性标语。②营养管理：对患者实施肠内营养支持，补充高蛋白质营养液。③无菌操作管理：落實消毒工作。④呼吸道管理：帮助患者清洁口腔，微量泵湿化气道，每隔2小时翻身叩背。

1.3观察指标

观察并对比两组患者康复相关指标水平、动脉血气指标水平、并发症发生率。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，计数资料采用百分比表示，2检验，计量资料用（ ）表示，t检验，P<0.05代表数据差异明显。

2结果

2.1康复相关指标水平对比

研究组康复情况均优于参照组，（P<0.05），见表1。

2.2动脉血气指标水平对比

护理前，两组无显著差异（P>0.05），护理后，两组PaO2与氧合指数均高于护理前，并且研究组高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3并发症发生率对比

研究组低于参照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

针对脑出血患者切开气管，可以让患者呼吸道保持畅通，避免出现呼吸道梗阻症状，但是气管切开，也会增加肺部感染发生率[2]。据不完全统计，在脑出血患者中，因为肺部感染后出现病死率可以高达60%以上[3]。因此，需要针对脑出血后气管切开患者，实施有效护理干预，对患者预后改善，起到非常关键作用，同时也会降低患者病死情况发生[4]。

在本次研究中，研究组康复情况方面，均短于参照组（P<0.05）。说明通过新型规范路径集束化护理，可以让护理更加具有针对性，对患者预后改善起到非常重要作用。护理前，两组动脉血气指标水平，无显著差异（P>0.05），护理后，两组PaO2与氧合指数均高于护理前，并且研究组高于参照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为10.87%，参照组为30.43%，研究组低于参照组（P<0.05）。充分说明集束化护理针对患者，可以有效降低患者术后并发症发生率，并且可以改善动脉血气指标水平。通过微量泵，针对患者持续湿化气道，有利于痰液排出。通过叩背以及吸痰等细节化护理，可以让患者呼吸道保持畅通状态，对患者动脉血气指标改善有重要意义。通过无菌操作管理，可以让肺部感染并发症发生风险有效降低，提高患者临床治疗效果。

综上所述，针对脑出血后气管切开患者，通过将新型规范路径集束化护理充分运用，可以提高患者动脉血气指标水平，降低并发生发生率，充分改善患者康复情况，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李文丽，张云魁，吉勇等.集束化护理在胸腹腔镜联合食管癌切除术后患者急性脑梗死预防中的应用[J].中国药物与临床，2021，21（11）：1984-1986.

[2]韩娅坤.人工气道集束化护理管理对重型颅脑损伤术后患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].医疗装备，2021，34（11）：161-162.

[3]宋凯飞，黄丽玉.集束化护理联合盲插鼻肠管法在脑卒中合并吞咽障碍病人肠内营养支持中的应用[J].全科护理，2021，19（17）：2370-2372.

[4]王慧艳，孙小妮，李东梅.集束化护理模式在重症呼吸机治疗患者中的应用效果及对呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].临床医学研究与实践，2021， 6（15）：172-174.