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农村抗疫,拉响警报

2021-01-14谭畅钱昕瑀刘欢

南方周末 2021-01-14
关键词:卫生室石家庄南方周末

南方周末记者 谭畅 南方周末特约撰稿 钱昕瑀 刘欢

2021年1月11日,石家庄通 往 藁 城的307国 道 卡口,大量前往藁城疫情村庄转移村民的大巴车已返回,村民们将被安置到石家庄市的 各 个 隔 离点,接受隔离医学观察。视觉中国❘图

1月13日,国务院联防联控机制召开发布会,第一个问题即是回答南方周末记者关于农村防疫的提问。国家卫健委疾控局监察专员王斌表示,特别是随着春节的到来,大量人员都会陆续返乡过年,这给农村地区的疫情防控带来很大的挑战。“最近有两三起疫情,确实是农村首先出现。需要我们从防控的技术和非技术策略上找一些创新性措施,能够提高农村地区发现病人的及时性。”

“全村紧急撤离!”2021年1月5日,河北省石家庄市藁城区增村镇小果庄村的大喇叭响了起来。这座距离石家庄正定国际机场直线距离不足10公里的村庄,出现了聚集性新冠疫情。村民钱力(化名)和妻子急忙收拾行李,当晚就被大巴送到藁城宾馆,每人一个单间隔离。

1月2日凌晨,小果庄村一位61岁的女性村民自觉发冷、胸闷,伴有咳嗽、咳痰,自测体温38.7℃,她到石家庄市一家三甲医院就诊,当日确诊新冠肺炎。

这个“指示病例(指最初病例)”的确诊拉响了河北疫情的警报。

“(当天)全村就围起来了,全部居家隔离,做核酸(检测)都到家里。”钱力回忆。此后几日,附近村庄有更多新冠确诊病例和无症状感染者被筛查出来,疫情逐渐升级,藁城区全域被调整为全国唯一的高风险地区,防疫措施亦迅速加强,石家庄启动全员核酸检测,多地要求居家隔离7天。

截至1月12日24时,河北省发现本地确诊病例395例,其中石家庄372例,邢台22例,廊坊1例。他们的行动轨迹都公布在河北省卫健委网站上,南方周末记者据此统计,这395位确诊患者中,有333例居住在农村,占比达84%。

1月12日多家媒体报道称,藁城区增村镇12个村超2万名村民大转移,进行异地隔离。一位正在石家庄调研的疾控专家告诉南方周末记者,整村转移有利于防止居家产生聚集病例。

1月13日,国务院联防联控机制在北京召开新闻发布会,第一个问题即是回答南方周末记者关于农村防疫的提问。国家卫健委疾控局监察专员王斌表示,和城市地区相比,大部分农村地区的医疗条件是薄弱的,防控能力相对比较弱,特别是随着春节的到来,大量人员都会陆续返乡过年,城乡之间的人员流动会进一步加大,这给农村地区的疫情防控带来很大的挑战。

“以往我们觉得农村地广人稀,不利于病毒传播。但(新冠)病毒非常‘狡猾,像在新疆,包括这次在石家庄,都是从农村开始传播的。”国家卫健委疾病预防控制咨询委员会专家、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩告诉南方周末记者,过去的农村防疫经验主要是防止外输,“把几个路口一堵,外人不让进来就行”。但是,新冠病毒已经在全球流行了相当长一段时间,病毒传播途径更加复杂、隐蔽,“有可能怎么查也会有漏网的”。

而与城市相比,农村医疗条件较差,医疗机构对新冠病毒的防控意识和筛查诊断识别能力较弱,一旦发生疫情,蔓延的风险更大。吴浩表示,如今的农村防疫形势极为复杂,既要防外输,也要防止内部扩散,“有的农村疫情被发现时往往已经是代际传播”。

“确实没有诊断和识别能力”

从已公布的流调信息来看,河北最早的疑似症状出现于2020年12月20日——藁城区增村镇刘家佐村一位69岁居民出现感冒症状,曾去村诊所就诊。之后,她一直居村无外出,直至出现“指示病例”后,她1月3日接受核酸检测呈阳性,1月6日诊断为确诊病例。

流调信息中,还有多名病例在确诊前曾到村医处拿药、村诊所输液、镇上卫生院就诊等,但并未被识别出感染新冠病毒。其间,他们如常参加婚礼或其他聚集性活动,客观上扩散了疫情。

“最近有两三起疫情,确实是农村首先出现,跟前一段在口岸城市出现疫情不一样。看来还存在一些薄弱环节,需要我们从防控的技术和非技术策略上找一些创新性措施,提高农村地区发现病人的及时性。”中国疾控中心副主任冯子健在1月13日的国务院联防联控机制新闻发布会上表示。

这也并非河北一地之虞。

“村卫生室的条件明摆着的,我们确实没有诊断和识别(新冠病毒)的能力。”王保鲁和他的爱人是安徽省蚌埠市赵宋村仅有的两名乡村医生,要服务全村2200多名村民。新冠疫情暴发前,如果有发热病人前来就诊,王保鲁会给他们开点退烧药。而2020年以来,只要是发热病人,他全部转到市里的三甲医院。

赵宋村卫生室面积有两百多平方米,设了6间房。放之全国,这在村卫生室中算是条件比较好的。但它还远不具备正规发热门诊的条件:为隔离病人与易感者,发热门诊须划分三区(清洁区、污染区和半污染区)、两通道(医务人员通道和病人通道)。

王保鲁介绍,在全国疫情最严峻的2020年1月至4月,赵宋村卫生室处于关门状态。“是根据国家和省里的要求关的。大家都意识到,村卫生室其实没法治疗(新冠肺炎),还容易传播病毒。”

当时,安徽省农业农村厅相关文件通知就曾提到,农村疫情防控是防控工作重点之一,也是疫情防控的薄弱环节之一,并专门成立了农村疫情防控工作组,出台了多项防疫举措。在全国,各地农村也都加强戒备,出现了不少“硬核防疫”的临时措施。

2020年5月重新开门后,王保鲁还是坚持,将前来的发热病人转诊到发热门诊。他承认,这得益于赵宋村离市区并不远。

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