冠状动脉介入术后病人自我管理现状及与生活质量的相关性研究

杨利娟，胡云静，刘艳朝，祝巾玉

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary intervention,PCI)是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法[1]。病人手术成功后疾病治疗并未结束，还需要病人在医护人员的指导下继续服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板及抗凝药物，进行抗血小板抗凝治疗[2]。另外病人还需要服用单硝酸异山梨酯片进行扩张冠状动脉治疗，同时做好定期复查，从而降低并发症的发生率[3]。大多数病人在PCI术后身体处于带病存活状态[4]。现在社会，人们压力大，熬夜、抽烟及酗酒等都会影响病人术后康复[5]。饮食上，如果病人经常吃辛辣及油腻等食物，也不利于术后康复[6]。很多病人在术后对于自身疾病的担忧导致病人出现焦虑及抑郁情绪，严重影响了病人的术后康复。病人平时需要转移注意力，经常与家属沟通，进行良好的心理疏导及压力释放[7]。同时，躯体活动对病人术后康复起到很大的促进作用。因此，病人想要尽快康复还需要进行饮食、治疗、躯体活动及心理方面的自我管理[8]。本研究调查了PCI术后病人的自我管理状况，并分析了其与生活质量的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月—2018年12月在我院进行治疗的360例PCI术后病人为研究对象。纳入标准：①具有一定的耐受力；②年龄>18岁；③无精神疾病或精神障碍；④能够正确表达自己感受；⑤知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①既往有陈旧性心肌梗死病史或冠状动脉旁路移植术后的病人；②心肝肾严重被损伤的病人；③入院前已进行静脉溶栓治疗的病人；④合并其他原因心脏病或其他原因导致的心功能不全的病人；⑤预期寿命不足1年的病人；⑥合并扩张型心肌病、肥厚性心肌病及严重瓣膜性心脏病的病人；⑦因身心不适中断研究的病人；⑧无法积极配合研究的病人。入选病人中男183例，女177例；年龄38～72(42.01±3.05)岁；介入时间：3个月以内109例，3个月至半年172例，半年至1年79例。

1.2 调查工具

1.2.1 自我管理效能测评量表 由研究者自行设计自我管理效能测评量表，经本院10位医疗及护理专家评定量表的内容效度为0.935。该量表包括饮食管理、治疗管理、躯体活动管理及社会心理管理4个维度，总分28～112分，<68分为较差，68～90分为一般，>90分为良好。分数越高代表病人自我管理效能感越强。

1.2.2 简明健康测量表 通过简明健康测量表评价病人的生活质量，包括精力、社会功能、角色功能、躯体功能、心理健康及总体健康6个维度，每个方面均为100分，分数越高代表生活质量越高[9]。

1.3 调查方法 采用统一格式的调查问卷，由同一人员对所有研究对象进行调查，调查内容包括人口学资料及疾病相关资料等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料采用例(%)表示，两组间的比较采用χ2检验，相关性分析采用Pearson相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PCI术后病人自我管理得分情况 结果显示，360例PCI术后病人的自我管理总分为(97.35±2.85)分，处于中等偏上水平。见表1。

表1 PCI术后病人自我管理得分情况(n=360) 单位：分

2.2 PCI术后病人自我管理得分水平(见表2)

表2 PCI术后病人自我管理得分水平(n=360) 单位：例(%)

2.3 PCI术后病人生活质量得分情况(见表3)

表3 PCI术后病人生活质量得分情况(n=360) 单位：分

2.4 PCI术后病人生活质量得分水平(见表4)

表4 PCI术后病人生活质量得分水平(n=360) 单位：例(%)

2.5 PCI术后病人自我管理与生活质量的相关性分析 结果显示，PCI术后病人的自我管理总分及各维度得分与生活质量总分及各维度得分呈明显正相关(P<0.05)，即病人自我管理水平越高，生活质量水平就越高。见表5。

表5 PCI术后病人自我管理得分与生活质量得分的相关性分析(r值)

3 讨论

冠状动脉介入性诊治是通过冠状动脉介入技术诊断、治疗冠状动脉性心脏病(简称冠心病)的技术[10]。包括冠状动脉造影术和PCI术[11]。冠状动脉造影是对冠心病病人冠状动脉病变作出解剖学诊断的直接、可靠方法，是进行冠心病血运重建介入治疗前后必不可少的诊断及观察疗效的重要手段[12]。PCI术能够有效地治疗冠心病，帮助病人重建血运[13]。很多病人在经历了PCI手术后身体及心理都发生了变化，医护人员会对病人进行饮食、心理及日常生活方面的指导[14]，但是PCI术后病人更需要良好的自我管理，才能够帮助自己尽快康复。

3.1 PCI术后病人的自我管理水平 本研究结果显示，360例PCI术后病人的自我管理总分为(97.35±2.85)分，处于中等偏上水平。其中31.94%的PCI术后病人自我管理水平良好，50.28%的病人术后自我管理水平一般，17.78%的病人术后自我管理水平较差。另外，PCI术后病人在饮食管理方面的自我管理水平较好，其次是治疗管理方面、躯体活动管理方面，社会心理管理方面处于良好水平的病人占的比例最低[15]。可以看出，PCI术后病人在饮食方面能够做到遵从医护人员的指导进行饮食，在平时的生活中能够忌口[16]。PCI术后病人躯体活动管理水平良好的病人占到29.17%，说明病人平时活动次数较少，没有严格按照医护人员的指导进行运动[17]，病人需要多运动才能够促进血液循环，帮助血运重建。PCI术后病人社会心理管理方面处于良好水平的病人占的比例最低，仅为18.89%，表明病人的心理方面存在很大问题，很多病人对于自身疾病感到担忧，所以心理压力大，这是十分严重的现象[18]，病人心理压抑会导致术后康复效果不佳。因此，病人家属要经常开导病人，平时经常陪病人出去散散心，让病人感受到自然界的美丽，从而让病人逐渐打开心扉，缓解压抑的心情。

3.2 PCI术后病人的生活质量水平 本研究结果显示，360例PCI术后病人的生活质量总分为(569.35±2.05)分，处于中等偏上水平。其中34.72%的PCI术后病人生活质量水平良好，48.61%的病人术后生活质量水平一般，16.67%的病人术后生活质量水平较差。另外，PCI术后病人精力维度得分较差，表明病人平时精神状态欠佳，与睡眠及心理有很大关系。PCI术后病人心理健康维度得分也不尽如人意，说明病人对自身疾病感到非常担心，该数据与自我管理得分水平显示出一致性。所以，改善病人心理健康是最重要的一步，只有缓解了病人的心理压力，才能帮助病人睡眠，让病人以饱满的精神状态进行治疗[19]。

3.3 PCI术后病人自我管理水平与生活质量水平的相关性 本研究结果显示，PCI术后病人的自我管理总分及各维度得分与生活质量总分及各维度得分呈明显正相关(P<0.05)。即病人自我管理水平越高，生活质量水平就越高。病人自我管理水平高表明病人在饮食、治疗、躯体活动及心理方面都能够严格按照医护人员的指导进行，自我管理意识较强，所以病人的生活质量也较高[20]。医护人员应加强针对性的健康宣教，特别是关于介入治疗相关知识、心理及运动锻炼方面的健康教育[21]。另外，努力帮助病人取得家庭及社会的关注和支持，从而进一步提高病人的自我管理能力，改善病人的生活质量。