腹股沟疝补片无张力修补

【摘要】目的：评价腹股沟疝补片无张力修补。方法：收集2019年3月～2021年9月在我院就诊的腹股沟疝患者为调查目标，从中统计出40例入院全部接受补片无张力修补术，分析评价其手术效果和预后情况。结果：患者行补片无张力修补术后全部良好康复出院，术后仅有1例出现切口感染、1例出现尿潴留，其他均无任何并发症发生，经对症处理后好转;其平均手术时间和平均住院时间分别是（35.86±5.77）min、（3.59±1.12）d。结论：给予腹股沟疝患者实施补片无张力修补术的预后效果好，术后恢复快，出现的并发症少，值得临床采纳推广。

【关键词】腹股沟疝;补片;无张力修补

腹股沟疝是腹外疝的常见类型，其发病率占85%～95%，是指患者腹腔内脏器通过腹股沟的缺陷后向体表突出所形成的疝气，此病多见于男性，其诱发原因有很多，如先天性发育障碍、腹壁强度减弱、腹内压增高等，若不及时治疗，会导致患者产生严重并发症，危害自身健康。目前针对腹股沟疝的治疗多主张手术，由于此手术位置相对隐蔽、特殊，术后恢复慢，因此要尽量寻求创伤小、安全性高的术式进行治疗。鉴于此，下文将以收治的腹股沟疝患者展开研究，探讨补片无张力修补术的预后效果和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取于2019年3月～2021年9月，从我院收治的腹股沟疝患者中统计出40例展开系统调查，其中男性36例，女4例，年龄22～70岁，平均（46.15±4.34）岁，斜疝30例，直疝10例。

纳入标准：符合《成人腹股溝疝诊疗指南》中的诊断标准;符合手术指征;均为原发疝;年龄>18岁;患者知情并已签署同意书。排除标准：手术禁忌证;凝血功能障碍;合并绞窄、嵌顿疝、恶性肿瘤;精神疾病史;脏器功能不全者;认知、沟通障碍。

1.2 方法

40例患者均接受补片无张力修补术治疗，具体操作如下：均予以硬膜外麻醉，指导患者行仰卧位，于腹股沟韧带中点内侧2cm位置做5～8cm切口且与腹股沟韧带保持平行，依次皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，并与其内侧面钝性游离，外侧至腹股沟韧带，内侧至联合腱，注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经，游离精索，分离提睾肌探查疝囊，沿精索方向确定疝囊位置后充分游离，注意保护精索，然后还纳内容物并缝扎疝囊，切除多余疝囊组织，根据病变位置修剪网片并填塞内环口，固定网片和周围组织，间断缝合提睾肌并在精索方片平铺补片，保证补片平整对齐，将补片固定在联合腱和韧带上，重塑外环口，缝合腹外斜肌腱膜和切口，切口上方覆盖敷贴，并用500g沙袋压迫止血，用软垫垫高阴囊至少4h，术后持续予以抗感染治疗，观察切口出血情况。

1.3观察指标

观察记录患者的手术时间、住院时间以及术后出现的并发症情况，可能存在的并发症有切口异物感、尿潴留、疼痛、切口出血、感染等;以视觉模拟评估表（VAS）测评患者的疼痛感，总分10分，得分越高疼痛感越强烈。

2结果

40例患者均顺利完成手术，其平均手术时间为（35.86±5.77）min，术后患者出现切口感染和尿潴留各1例，其并发症发生率为5.00%，经对症处理后全部消失，其他患者均良好恢复，术后VAS评分为（2.21±0.34）分，平均住院时间（3.59±1.12）天。

3讨论

腹股沟疝多见于中老年男性，在临床中可分为斜疝和直疝，其中斜疝占90%，出现疝气可表现为腹股沟区疼痛、有肿块，并且限制患者的活动，若不及时治疗，会导致疝气无法回纳，形成嵌顿，最终引发肠梗阻或肠穿孔，危害健康及安全。

目前，针对腹股沟疝的治疗有保守治疗和手术，但手术治疗效果更可靠，复发性低，特别是无张力疝修补术已成为国际公认的最佳选择，此术式相比传统手术而言，能大大减轻对患者的创伤，促进纤维母细胞生长，术后产生的并发症少。补片无张力修补术能充分结合人体解剖结构，术中操作其层次良好对合，能避免损伤正常组织，减轻患者的痛苦，另外借助补片缝合，能将补片和腹部筋膜充分紧贴，增强腹部强度，避免术后复发。结果展示，补片无张力修补术的手术时间短，术后恢复快，其术后出现的并发症率低，VAS评分低，经有效处理后全部康复出院，由此说明补片无张力修补术的可靠性和安全性。

综合上述，腹股沟疝治疗中尽早实施补片无张力修补术不仅能减轻患者的痛苦，降低手术风险，还能有效推动患者尽早康复，值得临床借鉴。

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作者简介：李大开，性别：男，出生年月：1975—02，籍贯：江苏省赣榆区，学历：本科，职称： 主治医师，研究方向：普外科专业