集中隔离医学观察点医务人员心肺复苏相关知识掌握情况调查分析

陈云峰 曹萍 赵秋松

摘 要 目的：通過对上海市部分社区卫生服务中心参与集中隔离医学观察点工作的医务人员进行问卷调查，分析医务人员的心肺复苏掌握情况。方法：选取2020年1月—2021年6月上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心、宝山区庙行镇社区卫生服务中心和静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心参与集中隔离医学观察点工作的123名医务人员为调查对象进行问卷调查，共发放问卷123份，回收有效问卷117份，问卷有效回收率95.1%。结果：117名医务人员中，心肺复苏相关知识得分≥60分的仅有31名（26.5%）。单因素分析结果显示，性别和职业为心肺复苏相关知识掌握情况的影响因素（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，职业及1年内有无接受过心肺复苏培训为心肺复苏相关知识掌握情况的影响因素（P<0.05）。对于“院外遇到突发情况是否愿意主动实施心肺复苏”“有无信心独立完成心肺复苏”，有近三分之一的医务人员均选择了不确定，多数医务人员认为有必要到上海市医疗急救中心进行进修学习（76.9%）。结论：提升社区医务人员的心肺复苏技能不仅有利于集中隔离医学观察点工作的顺利开展，而且能够充分发挥社区卫生服务资源，利用其地理优势掌握急救白金时间，有效提高患者生存率。

关键词 心肺复苏；集中隔离医学观察点；医务人员

中图分类号：R459.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）24-0008-04

Investigation and analysis of mastery of relevant knowledge of cardiopulmonary resuscitation among medical staff in centralized isolation medical observation points

CHEN Yunfeng1， CAO Ping2， ZHAO Qiusong3（1. General Practice Department of Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200435， China； 2. General Practice Department of Miaohang Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200443， China； 3. General Practice

Department of the Second Pengpu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200436， China）

ABSTRACT Objective： Through the questionnaire survey of the medical staff who participated in the work of centralized isolation medical observation points in some community health service centers in Shanghai， to analyze the mastery of cardiopulmonary resuscitation in medical staff. Methods： From January 2020 to June 2021， a total of 123 medical staff who participated in the work of centralized isolation medical observation points in Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District， Miaohang Community Health Service Center of Baoshan District and the Second Pengpu Community Health Service Center of Jingan District in Shanghai were selected as the survey objects， a total of 123 questionnaires were distributed， 117 valid questionnaires were recovered， and the effective recovery rate was 95.1%. Results： Among the 117 medical staff， only 31（26.5%） had a score of 60 points or more on cardiopulmonary resuscitation related knowledge. The results of univariate analysis showed that gender and occupation were the influencing factors of cardiopulmonary resuscitation related knowledge（P<0.05）. The results of logistic regression analysis showed that occupation and having or not having received cardiopulmonary resuscitation training within one year were the influencing factors of mastering cardiopulmonary resuscitation related knowledge（P<0.05）. Regarding whether they were willing to actively implement cardiac pulmonary resuscitation in an emergency outside the hospital，and whether they were confident to complete cardiac pulmonary resuscitation independently， nearly one-third of the medical staff chose to be uncertain， and most medical staff thought it necessary to go to Shanghai Medical Emergency Center for further study（76.9%）. Conclusion： Improving the cardiopulmonary resuscitation skills of community medical staff is not only conducive to the smooth development of centralized isolation of medical observation points， but also can give full play to community health service resources， make use of the geographical advantages to grasp the platinum time of first aid， and effectively improve the survival rate of patients.

KEY WORDS cardiopulmonary resuscitation； centralized isolation medical observation point； medical staff

在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控背景下，阻隔措施仍然是最有效的防控方法之一，集中隔离医学观察点（简称隔离点）也将长期开展工作。参与隔离点工作的社区卫生服务中心医务人员不可避免地会遇到突发危重急症患者并需进行院前急救的情况，因此了解其对心肺复苏（cardiac pulmonary resuscitation，CPR）知识的掌握程度，进行针对性急救技能宣教对顺利开展隔离点工作非常重要[1]。本文通过对上海市部分社区卫生服务中心参与隔离点工作的医务人员进行问卷调查，分析医务人员的CPR掌握情况，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年6月上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心、宝山区庙行镇社区卫生服务中心和静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心参与隔离点工作的123名医务人员作为调查对象。排除标准：（1）仅参与隔离点部分工作，不负责进行具体医学处置的医务人员；（2）二、三级综合医疗机构临时借调至隔离点的医务人员；（3）参与隔离点值班工作的规范化培训医师。

返回有效问卷的117名医务人员中，男性23名（19.7%），女性94名（80.3%）；年龄≤30岁的17名（14.5%），31～40岁的59名（50.4%），41～50岁的32名（27.4%），≥51岁的9名（7.7%）；全科医师56名（47.9%），公共卫生医师和医技人员8名（6.8%），护士53名（45.3%）；中专及大专学历34名（29.1%），本科及以上学历83名（70.9%）；初级职称33名（28.2%），中级职称71名（60.7%），高级职称13名（11.1%）。

1.2 研究内容

根据《2020年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》[2]中的CPR标准自行设计问卷，问卷的Cronbach’s a系数为0.717，专家效度为0.916。

问卷内容包括被调查医务人员的一般资料、CPR相关知识、CPR实施意愿及培训情况。（1）一般资料：包括医务人员的性别、年龄、职业、学历和职称。（2）CPR相关知识：共10道问题，包括5道基础生命支持（basic life support，BLS）相关问题及5道高级心血管生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）相关问题，每题回答正确计10分，错误计0分，总分为0～100分。总分≥60分为CPR相关知识掌握情况合格，反之为不合格。（3）CPR实施意愿及培训情况：包括院外遇到突发情况是否愿意主动实施CPR、1年内有无接受过CPR培训等5道问题，按实际情况选择“是”“否”“不确定”。

1.3 研究方法

通过微信在线推送调查问卷，在推文内对问卷内容及填写要求进行详细解释，在规定时间内由被调查的医务人员完成问卷并通过微信返回。本次调查共发放问卷123份，回收有效问卷117份，问卷有效回收率95.1%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，采用Logistic回归分析进行CPR相关知识掌握情况的影响因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CPR相关知识掌握情况

117名医务人员中，CPR相关知识得分≥60分的仅有31名（26.5%），相关问题的答题准确情况见表1。

2.2 CPR相关知识掌握情况单因素分析

单因素分析结果显示，性别和职业为CPR相关知识掌握情况的影响因素（P<0.05），具体见表2。

2.3 CPR相关知识掌握情况多因素分析

以CPR相关知识掌握情况为因变量，以年龄、职业、学历、职称、院外遇到突发情况是否愿意主动实施CPR等9个因素为自变量进行Logistic回归分析。结果显示，回归模型χ2=20.895，P<0.05，模型具有统计学意义。职业及1年内有无接受过CPR培训为CPR相关知识掌握情况的影响因素（P<0.05），具体见表3。

2.4 CPR实施意愿及培训情况

对于“院外遇到突发情况是否愿意主动实施CPR”“有无信心独立完成CPR”，有近三分之一的医务人员均选择了不确定，多数医务人员认为有必要到上海市医疗急救中心进行进修学习（76.9%），具体见表4。

3.1 医务人员CPR相关知识掌握情况

本次调查显示，除“胸外按压部位”“单人按压-通气比率”“主要推荐应用的收缩血管药物”等3个问题外，其他CPR相关知识点的答题准确率均低于50.0%。对《2020年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》[2]更新的知识点知晓率也较低，“CPR生命链有几环”的答题准确率仅为9.4%[3]。分析原因可能为：（1）缺少系统的CPR学习和培训，目前的院前急救服务体系不包括社区卫生服务中心，社区卫生服务中心对急救工作缺乏相应重视，相关的业务学习和培训也未被纳入在职培训内容中[4]。（2）CPR模擬及实际操作经验均较少，当涉及药物使用方法、气管插管和除颤等具体操作规范时，部分医务人员根本不知道应该怎样实施CPR。

本次接受调查的隔离点医务人员对CPR相关知识的掌握程度普遍较低，与既往基层医疗机构医务人员的CPR水平调查结果相符[5]。应加强对社区卫生服务中心医务人员CPR知识的系统学习培训，定期更新相关培训内容，并安排有CPR急救经验的医务人员参与到隔离点工作中[6]。

3.2 CPR相关知识掌握情况的影响因素分析

本次单因素分析结果显示，性别和职业为CPR相关知识掌握情况的影响因素（P<0.05）。考虑到被调查的男性医务人员中，有超过八成以上均从事全科医师工作，与女性相比，其学历、职称均较高，实际操作能力也较强，纳入性别进行统计学分析可能会存在一定的抽样误差，故未将性别纳入到多因素分析中。虽然男性医务人员的CPR相关知识总体掌握情况较好，但社区男性医务人员占比较少，本次调查的3家社区卫生服务中心参与隔离点值班工作的男性医务人员仅为23名（19.7%）。

职业因素的差异在单因素及Logistic回归分析中均具有统计学意义（P<0.05），推测原因可能为全科医师日常参与考核培训较多，因此CPR相关知识和技能的掌握情况较好。1年内有无接受过CPR培训在Logistic回归分析中具有统计学意义（P<0.05），应将CPR培训纳入社区卫生服务中心的常规培训内容中，参与培训人员应涵盖全科医师、公共卫生医师、医技人员和护士等各类医务人员。

3.3 CPR实施意愿及培训情况

本次调查显示，院外遇到突发情况愿意主动实施CPR的医务人员为54名（46.2%），但有信心独立完成CPR的仅为44名（37.6%），这可能与CPR培训率（47.0%）、CPR实际操作率（36.8%）均较低相关。参与隔离点工作的社区医务人员不可避免地会遇到突发危重急症患者并需进行院前急救的情况，应定期安排医务人员到综合医疗机构急诊科和医疗急救中心进行进修学习，增加相关临床经验。此外，应提前考虑到防护服、护目镜等可能会对急救产生的阻碍[7]，通过反复演练缩短急救反应时间，提高患者生存率。

综上所述，提升社区医务人员的CPR技能不仅有利于隔离点工作的顺利开展，而且能够充分发挥社区卫生服务资源，利用其地理优势掌握急救白金时间，有效提高患者生存率。本次调查仅选取了3家社区卫生服务中心的医务人员，研究结果存在一定局限性，今后将开展进一步调查研究。

参考文献

[1] 中国心胸血管麻醉学会心肺复苏委员会， 中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会. 新型冠状病毒肺炎流行期间心肺复苏专家共识[J]. 中国循环杂志， 2021， 36（5）： 417-422.

[2] Panchal AR， Bartos JA， Caba？as JG， et al. Part 3： Adult basic and advanced life support： 2020 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J]. Circulation， 2020， 142（16 suppl 2）： S366-S468.

[3] 何亚荣， 郑玥， 周法庭， 等. 2020年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南解读——成人基础/高级生命支持[J]. 华西医学， 2020， 35（11）： 1311-1323.

[4] 杜晶. 上海市社区急救体系实证及院外心脏骤停急救建模研究[D]. 上海： 海军军医大学， 2019.

[5] 尚贵莹， 张雯雯， 李双君， 等. 基层医院医务人员“心肺复苏急救术”的调研与培训[J]. 中华全科医学， 2018， 16（3）： 480-483.

[6] 赵慧芳， 陈光远， 仇燕青. 上海市嘉定工业区开展新型冠状病毒肺炎集中隔离医学观察的效果分析[J]. 上海医药， 2020， 41（24）： 7-10.

[7] 中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会， 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会， 河南省医院协会心肺复苏专业分会. COVID-19疫情期间创伤性休克与心搏骤停急救复苏创新技术临床应用专家共识（2020）[J]. 中华卫生应急电子杂志， 2020， 6（6）： 321-331.