结肠息肉怠慢不得 它可是癌的“近亲”

（眉山市第二人民医院外科医师）

胡女士今年64岁，4年前出现便血，肠镜检查发现是乙状结肠息肉，经切除活检为良性的腺瘤样息肉。医生叮嘱要定期复查肠镜，但胡女士再未出现便血，觉得没什么事了，便将医嘱忘在脑后。

不幸的是，胡女士今年再次出现便血，去医院检查发现结肠息肉复发并癌变。该病例反映出结肠息肉可反复出现，做了息肉切除仍应定期复查，以预防结肠癌。

多数息肉可通过内镜切除

目前认为腺瘤性息肉的癌变与息肉的大小、不典型增生程度及绒毛成分含量有关，息肉越大，绒毛成分越多，癌变率越高。因此对于高龄的、直径较大的、级别越高的（如Ⅲ级腺瘤）腺瘤性息肉最好切除，以免遗留隐患。

如今，内镜技术已经非常成熟，大部分良性结肠息肉可以在内镜下切除，而无需手术治疗。结肠镜检查过程中，发现一些直径很小的炎性或增生息肉，可以直接用活检钳夹除，既去除病变，又留取了病理样本。对于直径略大的息肉，一种常用的方法是在息肉根部注射少量肾上腺素盐水，把息肉托起来，然后用圈套器把息肉齐根套住，通电切除。

如果是特别大或者是特别扁平的息肉，往往需要一些特殊的内镜切除方法，比如EMR或者ESD，用特殊的“刀”将病变一点点剥离出来，如此可保持结肠的完整结构，减小患者手术的概率。

总之，切除息肉的方法很多，但最合适的方法才是好方法，具体应用哪种方式，还是需要医生根据实际情况来决定。需要注意的是，有些患者并不适合内镜下切除，比如病理提示癌细胞浸润至黏膜下层或者体积过大的息肉。

切除了息肉，但人的基因未变，环境未变，所以有复发的可能。因此定期复查就显得尤为重要。复查时机要综合考虑息肉的病理类型、癌变风险、切除情况等，从几个月到两三年都有可能，具体请听从医生的安排。

多食果蔬可减少结肠息肉的发生

结肠息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘和情绪等因素有关。人的基因改变不了，但生活习惯可以改变。如低脂饮食，多吃水果、蔬菜等食物，减少红肉和加工肉类的摄入；坚持锻炼，控制体重；戒烟、少饮酒等，可以减少结肠息肉的发生。

肠镜是早期发现结肠息肉的有效办法。有以下情况的人群需及时进行肠镜检查：大便潜血阳性或不明原因贫血；一级亲属有大肠癌病史；本人有肠道腺瘤、癌症史；有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史，以及炎性肠病、血吸虫病、盆腔放疗史；长期精神压抑。