PDCA循环在提高肠镜检查前肠道准备合格率中的作用分析

蒙自市人民医院消化内科 云南 蒙自 661100

当前，临床上诊断肠道疾病最常用的一种方法为结肠镜检查，对于许多疾病的诊断有着重要的作用价值。结肠镜检查结果的准确性与患者检查前肠道准备情况有着直接的关系，如果肠道准备不合格容易增加肠镜检查失败率，不仅仅影响医生的操作，还会使检查时间延长、增加漏检率[1]。为了提高肠镜检查的准确率，我们将PDCA循环护理应用于检查前肠道准备的过程中。详细研究报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2019年1月-2020年6月在本院接受肠镜检查的患者中，随机选择100例患者作为研究对象，按照平均分组原则，将患者均分为两组，其中接受一般护理的50例患者作为对照组，接受PDCA循环护理的50例患者作为观察组。对照组中，男、女比例28:22，年龄范围28-64岁，中位年龄(47.6±3.6)岁；观察组中，男、女比例27:23，年龄范围27-66岁，中位年龄(48.7±3.4)岁。两组肠镜检查患者资料比较不存在统计学意义，P＞0.05，无差异可对比。

1.2 护理方法 对照组50例肠镜检查患者接受一般护理，具体措施如下:检查前3天，患者以半流食为主，检查当天需要禁食。检查当天清晨给患者服用泻药，在2000ml温水中加入68.5g聚乙二醇电解质粉，混合均匀后，给患者服用。检查前，护理人员叮嘱患者多喝水、多走动。

观察组50例肠镜检查患者接受PDCA循环护理，具体措施如下:(1)Plan(计划):由消化内科护士长带领5名经验丰富的护理人员组成循环护理小组，组内商讨制定肠道准备改善计划，针对可能出现的意外情况进行评估并制定应急方案。(2)Do(实施):小组护理人员查阅相关资料，比如说饮食准备、肠镜检查知识点、服药等待时间、心理因素、健康教育等内容，护理人员均需要查阅资料进行学习，以免出现肠道准备不合格的情况，结合查阅的资料、文献，调整肠道准备护理方案。由循环小组护理人员按照指定的肠道准备方案为患者进行处理，首先按照要求配制泻药，在2000ml温水中加入68.5g聚乙二醇电解质粉，分为多次服用，第一次服用250ml、等待10min左右，继续缓慢服用，2h内将溶液喝完，服用泻药期间适当进行运动。(3)Check(检查):结合临床过往病例资料调查导致肠道准备不合格的原因，比如说泻药服用不规范、饮食不规范或者待检时间不规范等情况，针对这些问题进行处理，确保肠道准备充分，无异常。(4)Action(处理):密切监测患者服用泻药后是否产生不良反应，及时进行处理。循环护理小组定期进行开会讨论，针对护理方案进行总结、优化。

1.3 观察指标 利用波士顿肠道准备评分量表对肠道正准备合格率进行评估，信效度0.74，标准如下:(1)肠腔内无污染、无不透明液体、黏膜准备完好，则为优秀；(2)肠腔内无残渣污染、无不透明液体、黏膜部分准备完好，则为合格；(3)未达到以上标准，则为不合格。

1.4 统计学方法 利用SPSS21.0软件对数据进行处理，卡方值与t值分别检验计数资料与计量资料，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，观察组检查前肠道准备合格率为96%，对照组检查前肠道准备合格率为74%，两组肠镜检查患者的合格率数据差异存在统计学意义，(P＜0.05)。

两组检查前肠道准备合格率对比

3 讨论

在肠镜检查过程中利用PDCA循环模式能够有效地促进消化内科护理质量提升，确保检查前肠道准备充分、合格。从临床研究上看，引发肠道准备不充分的原因包括饮食不规范、泻药服用不正确、健康宣传不到位等情况，而PDCA循环模式的利用则能够有效地减少这些情况的发生，通过查阅资料来完善护理计划，提高肠镜检查的有效性、安全性[2]。

综上所述，肠镜检查患者在检查前接受PDCA循环护理能够促进肠道准备合格率提升，降低了肠镜检查失败率，促进护理质量提升，具有积极的推广价值。