心脑血管疾病患者口服阿司匹林依从性影响因素及预防分析①

院晓英(南阳市卧龙区第一人民医院内科，河南 南阳 473000)

目前，阿司匹林已成为心脑血管疾病预防常用药物，其在一定程度上能避免或减少卒中、心脑血管疾病的发生[1]。但在阿司匹林使用过程中，患者用药依从性普遍不是很高，这不利于阿司匹林充分发挥药学价值，甚至会影响到临床治疗效果。因此，为明确心脑血疾病患者口服阿司匹林依从性相关影响因素，寻求针对性预防策略，本研究对我院124例心脑血管疾病患者阿司匹林使用情况展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择南阳市卧龙区第一人民医院2018-03～2020-03收治的124例使用阿司匹林治疗的心脑血管疾病患者，其中男66例，女58例；年龄50～87岁，平均(68.15±3.24)岁。

入组标准：可积极配合完成研究；基本信息完善；患者与家属均了解且支持本次研究，并经医院理论委员会批准。

排除标准：存在重要器官病变者；合并恶性肿瘤、凝血功能缺陷者；认知障碍或精神疾病者。

1.2 方法

统计、整理患者基本信息，包括：性别、年龄、受教程度、月收入、居住地、医疗费用、婚姻状况等，根据其用药时间、剂量、次数、种类是否和医嘱一致，判断其用药依从性。

依从性判定方法：高依从：可遵医嘱，按时、按量服用药物；低依从：偶尔或经常出现用药抗拒情绪，并产生药物漏服或误服现象。

心理状况判定方法：良好：药物治疗期间，可自主进行自我心理调节，未出现严重焦虑、抑郁、绝望等负面情绪，且每周焦虑自评量表(SAS)[2]、抑郁自评量表(SDS)[3]评分均<50分；欠佳：药物治疗期间，出现明显焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，每周SAS、SDS偶尔其中1项或2项评分>60分。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 124例患者阿司匹林使用依从性有关影响因素分析

较低依从组，高依从组年龄>65岁、初中及以下、月收入<3500元、居住农村、医疗费用自费、离异或未婚、心理状况欠佳、合并症≥3种、相关知识掌握缺乏、医患沟通缺乏、无院外干预、家属支持欠佳、阿司匹林不良反应所占百分比均较低(P<0.05)，见表1。

表1 阿司匹林使用依从性有关因素分析[n(%)]

2.2 124例患者阿司匹林使用依从性多因素分析

Logistics多因素分析提示：年龄(>65岁)、月收入(<3500元)、医患沟通(欠佳)、相关知识了解(缺乏)、院外干预(无)、家属支持(欠佳)、阿司匹林不良反应为影响患者使用阿司匹林依从性的多因素，见表2。

表2 124例患者阿司匹林使用依从性多因素分析

3 讨论

3.1 阿司匹林应用价值

截止到目前为止，阿司匹林已有百年应用历史，是当今全球范围内应用最广泛的抗炎、镇痛药[4]。近年来，临床上发现阿司匹林具有理想抗血小板凝集作用，并将其用于心脑血管疾病预防中[5]。在心脑血管疾病治疗中，阿司匹林不仅可阻止血小板凝聚，还可具有调和血凝、纤溶作用，可有效降低该病发生风险[6]。而阿司匹林治疗过程中，患者用药依从性直接关系到临床治疗效果，故而，应准确掌握患者用药依从性影响因素，并制定针对性预防策略，以提升患者用药规律性与合理性。

3.2 心脑血管疾病患者使用阿司匹林依从性有关影响因素分析

本研究调查结果显示：124例患者阿司匹林高依从占54.84%，低依从占45.16%，可见心脑血管疾病患者阿司匹林用药依从性欠佳，无法充分保障临床治疗效果。单因素分析结果：年龄、受教程度、月收入、居住地、医疗费用、婚姻状况、心理状况、合并症、相关知识、医患沟通、院外干预、家庭支持、阿司匹林不良反应均为影响患者阿司匹林使用依从性因素。影响患者阿司匹林使用依从性的因素较多，临床上应对其中可控因素进行有效预防，以提升患者用药依从性，确保心脑血管事件预防效果。Logistics多因素分析显示：年龄、月收入、医患沟通、相关知识、院外干预、家属支持、阿司匹林不良反应是影响患者用药依从性的多因素，临床上应加强对以上因素的预防及控制。

3.3 预防心脑血管疾病患者使用阿司匹林依从性影响因素的策略

3.3.1 充分利用现有资源

建立阿司匹林健康知识微信交流群，指导患者或家属加入该群，每周1、3、5晚7：00～8：00发布1次阿司匹林用药相关知识，鼓励患者每日群里发表阿司匹林应用情况及体会。每周网上定期询问1次患者阿司匹林用药情况，查看其用药行为是否规范，并叮嘱家属加强监督患者用药，鼓励其主动学习阿司匹林用药相关知识，以便于其对患者的照护。

3.3.2 开展药学服务

建立阿司匹林网络咨询渠道或电话咨询热点，向患者提供阿司匹林相关知识，如：阿司匹林不可与酒同时食用；对肠胃较弱者，可在饭后服用阿司匹林，以减轻对其肠胃道刺激；长期使用阿司匹林，可能出现消化道溃疡加重、药物性胃炎等。

综上所述，心脑血管疾病患者年龄、月收入、医院沟通、相关知识掌握情况、院外干预、家庭支持、阿司匹林不良反应为影响因素。因此，临床上应根据以上影响因素，制定有效预防策略，以规范患者阿司匹林使用行为。