依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的临床意义①

魏键楠(佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

在临床中，脑卒中后癫痫的发生率越来越高，严重影响患者的身体健康和心理健康。有关数据显示，在癫痫患者中，脑卒中后癫痫的发生率高达10%。脑卒中患者一旦出现癫痫现象，加重脑组织损伤，威胁患者生命安全。除此之外，脑卒中后癫痫患者诱发全身性疾病的风险性较高，比如：高血压、高血糖等，危害较大[1]。针对症状轻微患者，不建议长期用药。但是部分脑卒中后癫痫疾病具有迟发性，无法完全清除致痫灶，应该实施持续用药治疗方案。因此，需提高其重视程度，选择安全有效的药物进行治疗，从而保证临床用药的安全性。在实际的治疗过程中，使用依达拉奉联合丙戊酸钠治疗方案，丙戊酸钠使用后患者神经损伤修复效果更为理想，但是该药物大量使用易出现不良反应，降低了治疗依从性[2]。依达拉奉是常见的自由基清除剂，可避免神经元细胞氧化损伤现象，能够对脑卒中后癫痫进行预防。择取2017-06～2020-07本院接收的脑卒中后癫痫患者，观察依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的临床应用价值及不良反应发生情况，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2017-06～2020-07选择本院接收的脑卒中后癫痫患者作为研究对象,共计100例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组(常规治疗)50例和观察组(依达拉奉联合丙戊酸钠治疗)50例，其中对照组：女19例，男31例，年龄62～82岁，平均(72.08±1.91)岁。观察组：女20例，男30例，年龄61～83岁，平均(72.13±1.85)岁。两组基础资料相比(P>0.05)。本次研究获得脑卒中后癫痫及家属同意，并签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①经MRI或CT确诊为脑卒中；②符合癫痫诊断标准；③脑卒中后2周发作癫痫；④临床资料完整患者。排除标准：①排除合并严重精神障碍患者；②排除合并神经功能障碍患者；③排除合并脏器功能不全患者；④排除既往有惊厥病史患者；⑤排除存在药物滥用史患者；⑥排除颅脑手术所致癫痫患者；⑦排除中途退出研究患者；⑧排除治疗依从性较差患者。

1.2 方法

对照组施行常规治疗，给予患者降压治疗、降脂治疗、颅内压降低、抗凝治疗、改善微循环及保护脑神经等治疗方案。在必要的时候，利用安定对患者的临床症状进行控制，需根据患者癫痫状态对其剂量进行调整。与此同时，给予患者丙戊酸钠进行治疗，湖南迪诺制药有限公司是其生产厂家，H20067474是国药准字，剂量为15～20mg/(kg·d)，每天治疗1次，持续治疗14d[3]。

观察组施行依达拉奉联合丙戊酸钠治疗，丙戊酸钠的用法同对照组一致，西安利君制药有限责任公司是依达拉奉的生产厂家，H20120042是依达拉奉的国药准字，药物剂量为0.5mg/kg，取生理盐水250mL和药物充分混合，实施静脉滴注，每天2次，持续治疗14d[4]。

1.3 观察指标

①分析治疗效果，有效率=显效+有效。②分析不良反应发生率(皮疹、嗜睡、头痛)[5]。③分析癫痫发作情况，包括：发作次数和持续时间。④分析IL-1β、TNF-α、IL-2等炎症因子水平，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果分析

结果显示，和对照组84.00%相比，观察组98.00%更高(P<0.05)。

表1 两组治疗效果分析[n=50,n(%)]

2.2 不良反应发生率分析

结果显示，和对照组16.00%相比，观察组2.00%更低(P<0.05)。

表2 两组不良反应发生率分析[n=50,n(%)]

2.3 癫痫发生情况分析

结果显示，和对照组癫痫发生情况相比，观察组更具优势(P<0.05)。

表3 两组癫痫发生情况分析

2.4 炎症因子水平分析

结果显示，和对照组炎症因子水平相比，观察组更具优势(P<0.05)。

表4 两组炎症因子水平分析

3 讨论

随着社会的发展，脑卒中后癫痫的患病率持续上升，根据不同的发作时间能够将其分为两种类型：一是早发型癫痫，二是迟发型癫痫。前者具有可逆性，对原发性实施有效控制，能够缓解患者的病情。后者具有不可逆性，患者脑部缺氧现象加重，不利于生命健康。有关研究表明，一旦患者的脑组织出现缺氧缺血现象，对神经细胞膜的稳定性产生严重的影响。与此同时，免疫细胞释放出炎性因子，存在结构异常、变形现象，从而引发癫痫疾病。在临床的治疗过程中，实施积极有效的疾病控制方法，可改善患者预后。有关研究表明，针对脑卒中后癫痫患者开展依达拉奉联合丙戊酸钠治疗方案，对其康复治疗具有积极的意义。

本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组84.00%相比，观察组98.00%更高(P<0.05)。由此可见，实施依达拉奉联合丙戊酸钠进行治疗，可获得理想治疗效果。患者使用丙戊酸钠进行治疗，能够有效调节钠离子通道活性，是治疗癫痫的首选药物。丙戊酸钠逐层进入患者中枢系统，将丁醛酸脱氢酶活性阻断，可减少癫痫发作次数。与此同时，使用依达拉奉药物进行治疗，有助于阻滞迟发性神经元死亡现象，同时防止患者出现缺血缺氧损伤，能够有效减轻内质网功能障碍，从而对神经细胞进行保护。患者使用依达拉奉治疗，有助于抑制自由基病理损伤，很大程度上提高了治疗效果。分析不良反应发生率，和对照组16.00%相比，观察组2.00%更低(P<0.05)。可以发现在实施依达拉奉、丙戊酸钠联合治疗后，患者皮疹、嗜睡、头痛、恶心呕吐等不良反应发生例数明显减少，临床治疗的安全性比较高，效果显著。分析癫痫发生情况，和对照组癫痫发生情况相比，观察组(1.46±0.29)次/年、(1.82±0.31)min/次更具优势(P<0.05)。将丙戊酸钠和依达拉奉结合在一起，可缩短患者癫痫发作时间。在实际的治疗过程中，观察组患者IL-1β、TNF-α、IL-2等炎症因子水平明显改善。究其原因，患者胶质细胞功能改变，炎症因子提高细胞兴奋性。利用依达拉奉和丙戊酸钠治疗后，有效抑制患者炎性因子分泌，降低细胞间黏附分子表达，很大程度上减少了花生四烯酸释放。将两种药物结合在一起，充分发挥其协同作用，有助于改善患者临床症状，很大程度上提高了生活质量。

综上所述，针对脑卒中后癫痫患者开展丙戊酸钠、依达拉奉联合治疗方案，在提高治疗效果的同时，降低了不良反应发生率，患者NSE水平降低，疗效确切。