儿童过敏性结膜炎与血清维生素D3水平相关性研究①

王 虹，王冬兰，吉 雷，陈应强，赵秋霞，郭仁建(.江苏省兴化市人民医院眼科，江苏 兴化 5700；.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 54003)

近年来，儿童过敏性结膜炎的发病率呈逐年上升的趋势。随着检查方法的完善，过敏原也呈现多样化，儿童过敏性结膜炎会造成患儿的眼部疼痛、畏光、流泪、痒及异物感等刺激症状，严重地影响了患儿的身心健康而受到广泛关注。近几年，随着对维生素D3认识的提高，发现其与过敏体质密切相关，但有关儿童过敏性结膜炎与血清维生素D3水平的研究未见报道。本文主要研究维生素D3水平与儿童过敏性结膜炎的相关性，为治疗儿童过敏性结膜炎提供新的思路和科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017-09～2018-10在兴化市人民医院门诊就诊，经裂隙灯检查、嗜酸性粒细胞、C反应蛋白、血清总IgE测定明确诊断为过敏性结膜炎患者50例为实验组，年龄4～12岁。选择4～12岁，50例健康儿童，经裂隙灯检查、嗜酸性粒细胞、C反应蛋白、血清总IgE检测均为阴性为对照组。

1.2 方法

1.2.1 维生素 D3水平测定：实验组50例及对照组50例，均取清晨空腹血4mL，离心取上清液送检，采用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪检测血清 25-羟维生素D3水平。25-羟维生素D3参考值20.1～100ng/mL。维生素D3缺乏分级：≤5维生素D严重缺乏；5.1～15维生素D缺乏；15.1～20维生素D不足；20.1～100维生素D正常；≥100.1维生素D过量。

1.2.2 嗜酸性粒细胞、C反应蛋白、总 Ig E分析检查。

1.2.3 实验组给予抗组胺药物、拮抗白三稀药物及局部滴用抗组胺药物2个月,部分严重患者短期局部加用类固醇激素滴眼液(氟米龙滴眼液)。3个月后，再次进行维生素D3水平检测。比较治疗前后维生素D3水平有无统计学意义。比较治疗前后实验组与对照组维生素D3有无统计学意义。

1.3 统计学方法

2 结果

治疗前实验组和对照组血清25-羟维生素D3分别为(18.5 ±4.35)ng/mL、(37.9±6.91)ng/mL，差异有统计学意义(P<0.01)。实验组治疗前后血清25-羟维生素D3分别为(18.5±4.35)ng/mL、(21.37±5.83)ng/mL，差异有显著性差异(P<0.01)。见表1。

表1 实验组和对照组血清25-羟维生素D3水平比较

3 讨论

随着变应原发展的多样化，儿童过敏性结膜炎患者发病率呈逐年上升趋势。儿童过敏性结膜炎会造成患儿的眼部不适，因其根治几率极低，对患儿及家长的心理造成严重负担，又因变应原刺激可诱发全身变态反应，可产生过敏性鼻炎、过敏性哮喘等严重并发症而受到广泛关注。近年来对于儿童过敏性结膜炎治疗方法为脱离变应原；抗组胺药；肥大细胞稳定剂；非甾体类抗炎药；血管收缩剂；糖皮质激素；免疫抑制剂；冷冻疗法；心理治疗等等。1,25-二羟维生素D3(骨化三醇)，主要来源于人体皮肤的7-脱氢胆固醇经紫外线照射，后在肝脏及肾脏经过两次羟化转化而成。经过羟化的维生素D，才具有生物学活性。血液中，我们可检测到的维生素D3为1,25-二羟维生素D3。维生素D3作为调节血清中钙磷代谢和预防婴幼儿佝偻病的作用已被普遍认识。目前研究表明，维生素D3除了上述其经典作用外，在人体其他方面亦产生生物学作用。维生素D3对于癌症、自身免疫性疾病、代谢性疾病、心血管疾病[1,2]以及呼吸系统疾病均有影响[3]。维生素 D3作为免疫系统功能的调节器，在介导细胞免疫、细胞因子转换平衡中起关键作用[4,7]。

近几年对于哮喘和维生素D3之间关联的研究很多。国内外诸多研究表明血清维生素D3水平降低与儿童哮喘及婴幼儿反复的喘息相关[10]。哮喘控制良好的儿童其血清维生素D3水平较高，也有研究表明维生素D3水平降低可引起肺功能损伤[11]。维生素D3可诱导T 细胞产生 IL-1因子，从而增强机体对类固醇激素的反应[5～9， 1,3]。 血清中维生素D3水平高低与食物过敏和过敏性皮肤疾病的发生具有相关性。湿疹，银屑病、慢性荨麻疹及食物过敏性疾病的发生与血清维生素D3水平降低相关[12,13]。本研究结果，实验组治疗前，25-羟维生素D3水平为(18.5±4.35)g/L，实验组治疗后，25-羟维生素D3水平为(21.3±5.83)g/L，两组比较，有显著性差异(P<0.01)。对照组25-羟维生素D3水平为(37.9±6.91)g/L，与实验组治疗前比较，有显著性差异(P<0.01)。过敏性结膜炎患儿血清维生素D3较正常健康儿童明显降低，治疗后血清维生素D3较治疗前明显提高。结果表明适当补充维生素D3有助于儿童过敏性结膜炎的治疗。