针对性护理在小儿肺炎护理中的影响①

胡天其，王 玉，赵丽卓(河南省人民医院，河南 郑州 450000)

由于自身免疫系统发育不完全，外界病毒、细菌等微生物感染等因素，使得小儿肺炎在儿科疾病中占比居高不下，且日趋低龄化[1]。其表现出来的咳嗽、高热、呼吸困难等症状严重影响患儿的健康，更因其发病快、难分辨、易反复等特点使得许多患儿错过最佳救治时期，引发抽搐、心衰、呼吸衰竭等严重并发症，最终丧失生命，给许多年轻家庭带来沉重打击[2]。在该病的临床治疗中，由于患者群体的特殊性，规范的救治以及针对性的护理是患儿生命安全的有利保证。本文研讨针对性护理在小儿肺炎护理中的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018-02～2019-02在河南省人民医院进行治疗的96例小儿肺炎患者，进行随机抽取各48例，设为研究组和对照组两组。纳入标准：所有患者的症状、影像学以及相关实验室检验均符合小儿肺炎的诊断标准。排除标准：患有先天性心脏病、精神性疾病以及已经出现并发症的患儿。研究组23例女患儿，25例男患儿，年龄3个月～9岁，平均(4.6±0.5)岁，持续发病3～8d，平均(5.8±1.4)d。对照组24例女患儿，24例男患儿，年龄2个月～9岁，平均(4.5±0.4)岁，持续发病3～9d，平均(6.0±1.6)d。两组患儿年龄、性别以及持续发病时长可比(P>0.05)。本次参加研究患儿家长均了解相关内容，并签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次研究。

1.2 研究方法

对照组进行常规护理：通过健康教育的方式，告知患儿家属用药指导、饮食的注意事项等基础临床护理。

研究组在对照组常规护理的基础上进行针对性护理：(1)环境护理：小儿患者收入特定的病房，病房内张贴彩色的动画人物，营造能提高患儿舒适度的环境；医护人员穿着粉色的带卡通画的工作服；面带微笑，语调亲切结合肢体语言，多与儿童进行交流增加熟悉感；室内温、湿度适宜，床单等日常用品均配备卡通式样；借助卡通图片帮助患儿表达自己的诉求，病房内可播放舒缓的儿童音乐或动画片稳定患儿的情绪，减少哭闹。(2)呼吸道护理：轻拍、抚摸患儿后背。休息时保持平躺，将床头抬高30°并将头偏向一侧，防止分泌物的吸入；年龄≥3岁者可引导其正确咳嗽，按深吸气—屏气片刻—身体略前倾—手臂压在胸壁下部—收腹肌—咳嗽的顺序咳嗽，吸气一次后连续咳嗽3声；尽量分次吸气让肺泡充分接受氧气，鼓励患儿咳嗽以促进痰液的排出；年龄<3岁者借助雾化吸痰治疗，设置吸痰负压在800～100mmHg内，吸痰时间10～15s，避免损伤呼吸道黏膜。(3)辅助疗法：引流时患儿保持头低脚高的姿势，轻轻叩击其胸背部，以促进排除痰液；必要时采用机械振动排痰装置。每2h更换一次体位，保障呼吸道的通畅。(4)饮食护理：让家属治疗科学饮食的重要性，饮食切记清淡，多摄取富含营养、维生素的流食，如母乳、牛乳、汤汁等；保证每日水分的充分摄取；严禁高脂肪、辛辣、油腻类刺激物，防止助热生痰。(5)并发症护理：结合中药热敷预防大便干燥、腹泻等并发症。当患儿高烧时，可通过酒精擦拭、冰敷的物理方式降温，关注患儿的神色和精神状况，一旦发现异常即刻上报医生。

1.3 观察指标

并发症：呼吸衰竭、肺气肿、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克。护理满意度：通过问卷调查，对患儿家属的满意度进行调查，80分以上非常满意，60～80分一般满意，60分以下不满意[3]。肺炎相关指标：肺部啰音、发热、气喘、咳嗽等症状消失时间，住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 并发症发生情况对比

研究组呼吸衰竭2.08%、肺气肿2.08%、中毒性休克2.08%，总发生率为6.25%，比对照组25.00%低(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生情况对比[n=48，n(%)]

2.2 护理满意度对比

研究组护理满意度91.67%比对照组66.67%高(P<0.05)，见表2。

2.3 肺炎相关指标对比

研究组的肺部啰音消失时间、发热消失时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间、住院时间优于对照组(P<0.05)，见表3。

表2 两组护理满意度对比[n=48，n(%)]

表3 两组护理效果对比

3 讨论

肺炎是一种起病急且发展迅速的常见病，其病因常由多种因素所导致。由于小儿的多项脏器功能还没有成熟发育，在外界因素影响下，十分容易引发肺炎。小儿肺炎若未得到有效的治疗，会对机体的循环、神经和消化系统均会造成一定的损害，并发呼吸衰竭、肺气肿、缺氧性脑病、脓气胸及中毒性休克等疾病，严重者甚至有生命威胁[3]。常规护理偏重满足患儿与家属的基础需求，无法针对性的给予综合的优质护理，无法较好的解决护理工作中出现的困难[4]。因此寻求科学完善的护理方法来配合疾病诊断和治疗迫在眉睫，对小儿肺炎的诊治起到积极作用，为患儿的康复提供有力保障。

针对性护理充分考虑了小儿的特殊性，将治疗中可能存在的困难和障碍进行归纳、总结，并针对性一制定应对的方法和技巧[5]。为稳定患儿的情绪，避免陌生的患者所造成的不适，针对性护理结合了儿童的“童真”天性，将病房、物品和医护人员的工作服进行调整，融合动画元素提高患儿的舒适度。同时，3岁作为年龄的分界线分别进行正确咳嗽和雾化治疗，辅以人工和机械排痰加快痰液的排除，改善患儿的护理[6]。再结合科学的饮食供给巩固病情的同时，保障患儿的营养摄入。研究表明：对照组总并发症发生率比研究组高(P<0.05)。研究组患者家属的护理总满意度为91.67%，比对照组的66.67%高(P<0.05)。经过护理，研究组患儿肺部啰音、发热、气喘、咳嗽等症状消失时间以及住院时长均明显缩短，优化整体护理效果，通过调整住院环境增加患儿的舒适度，通过告知家属采用科学饮食方式，保证了患儿营养的充足摄入，通过及时的与主治医生沟通患儿情况，对患儿出现的气喘、分泌物无法排出以及持续高热等情况进行及时处理，从而强化了患儿的机体抵抗力、免疫力等，进而提高了护理效果，减少了并发症的发生。综上所述，小儿肺炎护理中采用针对性护理在对并发症的发生以及患者家属的满意程度上都有影响，可以降低并发症的发生，提高患者家属的护理满意度，优化护理效果。