青少年近视与生活饮食习惯的调查①

李 宏，丁俊杰，顾 鑫，杨晓贺，姚亮亮，高雪冬，张茂明，刘 伟，邱洪斌(.佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 54007；.黑龙江省农业科学院佳木斯分院，黑龙江 佳木斯 54007)

近视作为眼科最常见的疾病，已不再是单纯性的屈光不正，而是一种视力缺陷性疾病，在全球范围内严重威胁着公众生活及健康。由于中小学生课业负担加重、电子产品的普及[1～4]，不良的用眼习惯等因素，近视的发病年龄正向年轻化方向发展。几岁至十几岁成为近视的发病高峰。近视问题已成为困扰家庭、学校、社会的重大公共卫生问题。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响。有研究发现户外运动、合理膳食结构及进行电子产品的蓝光防护对改善视力有较好的效果[5～9]。本研究通过调查研究黑龙江省佳木斯地区青少年生活饮食习惯与近视的关系，指导青少年学生合理用眼，养成良好的生活饮食习惯，从而达到防控近视的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用调查问卷法，采取整群抽样的方法，依据双盲原则整群抽取黑龙江省佳木斯市某校367名学生进行横断面研究。排除存在白内障、青光眼、眼底病等影响视力的其他眼部疾病者；眼周皮肤破溃无法佩戴眼镜者；存在严重身心疾病不能配合者1人，纳入本研究367人[10]，其中男187人，平均年龄12.1岁，女180人，平均年龄12.2岁，基本资料无统计学意义(P>0.05)，所有参与研究患者、患者家属均知晓相关研究目的与措施，且以自愿为前提签署调研意愿书。

1.2 方法

对367人进行问卷调查问卷内容包括饮食结构、家族近视情况、生活习惯等。根据全国高等医学院校2020年规划教材将视力异常进行划分为：视力异常为<1.0；视力正常为≥1.0。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0及office 2010统计分析。分类变量采用χ2检验，检验水准α为0.05。以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 青少年视力调查基本情况

367名调查者中男生187人，视力异常为126人；女生180人，视力异常为144人，女生的近视异常率54.72%高于男生33.96%，经χ2检验，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 367名青少年视力基本情况(人)

2.2 青少年饮食结构与视力的关系

对粗粮的进食偏好对视力异常率有影响，常吃粗粮的青少年视力异常率为62.26%，低于偶尔吃粗粮和不吃粗粮的青少年视力异常率，差异存在统计学意义(P<0.05)。青少年对胡萝卜的进食偏好对视力异常率有影响，常吃胡萝卜的青少年视力异常率最低，为61.53%，低于偶尔吃胡萝卜和不吃胡萝卜的青少年视力异常率，差异存在统计学意义(P<0.05)。常吃甜食的青少年视力异常率为78.49%，高于不吃甜食57.95%的青少年视力异常率，差异有统计学意义(P<0.05)。挑食青少年的视力异常率为81.88%，高于不挑食青少年67.89%，差异存在统计学意义(P<0.05)。常吃油炸食品和不吃油炸食品的青少年的视力异常率差异无统计学意义(P﹥0.05)。见表2。

2.3 青少年家族遗传因素与近视的关系

父母近视对青少年视力异常率有影响，父母视力都正常的青少年视力异常率最低，为65.72%，父母双方近视的青少年视力异常率最高，达到84.96%，差异有统计学意义(P<0.05)。家族视力正常的青少年视力异常率为70.69%，家族近视的青少年视力异常率为78.52%，差异无统计学意义(P=0.101)。见表3。

表2 青少年饮食习惯与近视的关系(人)

表3 父母和家族近视与青少年近视的关系(人)

2.4 青少年生活习惯与视力的关系

青少年使用电子产品时间1～2h/d的视力异常率最低，为67.63%，低于每天使用4h以上和6h以上的青少年视力异常率，差异有统计学意义。阅读时间对视力异常率的有影响，阅读时间2h以内的青少年的视力异常率最低，为65.38%，阅读时间8h以内的青少年的视力异常率最高，为85.00%，差异有统计学意义。户外运动对视力异常率存在影响，每天户外运动0.5h以内的青少年视力异常率最高为90.15%， 每天户外运动2h以上的青少年视力异常率最低为42.11%，差异存在统计学意义。定期检查视力的青少年视力异常率为69.33%，不定期检查的青少年为76.50%，差异无统计学意义(P﹥0.05)。见表4。

表4 青少年生活习惯与近视的关系(人)

3 讨论

本研究发现男生与女生的视力异常率存在差异，与曾叶纯[10]的研究结果相一致，王佳琦等[11]认为，大学生视疲劳发病率较高，且女生高于男生，这与女生玩手机、平板、电脑等电子设备依赖使用有关，并且女生可能更爱吃甜食，户外运动较少，这些都导致女生的视力异常率高于男生。近视是一种多因素疾病，随着技术的发展对近视的研究越来越深，有研究发现父母近视的孩子近视几率大于父母视力正常的孩子[12]。高度近视有家族性并有明显的遗传倾向，而病理性高度近视的发病因素中遗传因素起着重要的作用，本研究发现家族性近视对青少年近视的影响不存在统计学差异，这是下一步研究所应该改进的地方，调查发现父母近视的青少年视力异常率高于父母视力正常的孩子，与既往研究结果一致。

蓝光可能通过影响多巴胺水平，影响视锥细胞代谢，产生纵向色差等对屈光产生影响[14]。在一定时间内连续使用电子产品，其屏幕发出的蓝光可使人黄斑色素密度下降。本研究发现，青少年每天使用电子产品的时间均在1～2h以上，甚至个别达到4～6h。既往研究发现在一定时间内连续使用iPad，其屏幕发出的蓝光可使人黄斑色素密度下降。张楚等[23]研究认为一些物理干预措施如太阳镜、仪器的滤光装置能有效滤过蓝光，防止视网膜光氧化损伤。赵瑞华等[24]研究认为滤蓝光镜对黄斑色素密度光损伤有保护作用，长期使用电子产品的人可佩戴滤蓝光镜。以上均与本研究的结果相一致。

有研究发现正常视力人群比近视人群更喜欢吃绿色蔬菜、动物的内脏、胡萝卜、豆类，其中与喜欢吃绿色蔬菜、胡萝卜、动物内脏显著相关[10]。但是近视人群更喜欢喝含糖饮料，可能过多的进食叶酸、糖、碳水化合物、 铜等降低了血中维生素D的含量，从而导致视力下降[15]。本研究调查发现胡萝卜的摄取量与视力异常存在统计学差异，胡萝卜含有大量的叶黄素。马乐等[16]研究认为，近视患者接受叶黄素干预治疗，其对比敏感度、明视持久度和泪膜破裂时间等均有显著改善作用。刘霁等[17]研究发现叶黄素能够缓解眼干、眼胀、视物模糊等视疲劳眼部症状。本研究发现偏食者近视发生率较高，与曾叶纯[15]研究发现一致，摄入绿叶蔬菜、胡萝卜、豆制品及动物肝脏少的和喜欢喝含糖饮料的学生近视率更高，甜食在消化吸收的过程中消耗了大量维生素B1，产生大量酸性物质导致血钙降低，还易引起眼内房水渗透压改变，晶状体凸出，造成视力模糊。

通过调查发现近视是多影响因素作用的结果，我们应针对这些影响因素，对青少年的近视进行综合干预，以期降低本地区学生近视率，提高其生活质量。