HP阳性消化性溃疡患者血清Gas、hs-CRP及PCT水平检测意义①

胡掌朝(漯河市第六人民医院，河南 漯河 462000)

消化性溃疡( peptic ulcer，PU)是全球的常见病、多发病，是临床上非常常见的消化系统疾病，主要发生部位包括胃及十二指肠，由于胃酸及胃蛋白酶对黏膜的侵蚀消化而发病，故称消化性溃疡，消化性溃疡的发病与HP感染密切相关[1]。叶剑芳等[2]指出HP是定植于胃黏膜的螺旋状、微需氧致病菌，感染HP的患者一般不会自愈，可呈终生感染状态。李学玲等[3]指出，发生消化性溃疡主要原因之一是胃及十二指肠黏膜屏障受损，而HP会破坏黏膜屏障，导致胃及十二指肠黏防御因素与损害因素间平衡失调，导致发生消化溃疡。近几年相关研究[4,5]指出血清Gas、hs-CRP及PCT水平与HP阳性的消化性溃疡具有相关性，或将对消化性溃疡的发生发展及预后起到相应的提示作用。本次探究旨在探讨HP阳性消化性溃疡患者血清Gas、hs-CRP、PCT水平变化情况，进一步分析其临床意义，对临床治疗消化性溃疡上提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-03～2019-11在我院诊治的HP阳性消化性溃疡患者及健康体检者各80例作为研究对象，分别设为研究组和对照组。研究组患者入选标准为：(1)具有完整的临床资料及同意接受相关检查；(2)相关检查明确诊断为消化性溃疡且不合并其他消化系统疾病；(3)快速尿素酶检测HP感染阳性；(4)未进行过规范或长期不规范消化系统疾病治疗；(5)无长期服用非甾体类抗炎药物史；(6)无其他严重疾病。对照组检查确认无消化性溃疡且HP感染检测阴性。对照组男48例，女32例，年龄26～63岁，平均(46.74±5.41)岁；研究组男45例，女35例，年龄25～65岁，平均(45.98±4.83)岁。本次研究中两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。此次研究均与患者、家属进行详细沟通并签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 HP根除方法: 根据2019年专家共识[6]给予研究组标准的铋剂四联方案(奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾)进行HP根除治疗14d，治疗结束后，根据患者HP转阴情况，将研究组分为HP转阴组和HP未转阴组。

1.2.2 血清学检测: 对照组患者在完成排除标准筛查后进行血清Gas、hs-CRP及PCT水平检测；研究组患者在HP根除治疗前后进行血清Gas、hs-CRP及PCT水平检测。血清学检测均为早晨空腹抽血送检，统一由我院检验科完成检测。

1.2.3 观察指标: 研究组患者HP根除治疗前与对照组患者血清中Gas、hs-CRP及PCT水平相比较；研究组中HP转阴组及HP未转阴组患者血清中Gas、hs-CRP及PCT水平相比较；研究组中HP转阴组与对照组及研究组中HP未转阴组与研究组HP根除治疗前患者血清中Gas、hs-CRP及PCT水平相比较。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 研究组患者HP根治情况

本次研究中，研究组患者80例，进行HP根治术后患者检测HP结果全部转阴。

2.2 两组血清学检测指标的比较

HP根治后，研究组的血清Gas、hs-CRP及PCT水平均明显降低，根治前后相比差异有统计学意义(P<0.05)；研究组HP根治前血清Gas、hs-CRP及PCT水平明显高于对照组，HP根治后各项血清学指标与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组血清学检测指标的比较

3 讨论

近几年相关研究指出HP感染会对血清中胃泌素的释放起到促进作用，胃泌素释放增加将引起胃酸的分泌增加[4]。HP可以破坏胃及十二指肠黏膜覆盖的黏液，导致黏膜的防御能力下降，分泌增多的胃酸加重了损害因素，由此可见，胃泌素在HP阳性患者致消化性溃疡的发病机理中起到了比较关键的因素，是消化性溃疡病程中的比较特异性指标[5]。hs-CRP是由肝细胞主要合成的一种急性时相反应蛋白，在机体遭受组织损伤或者微生物感染等产生炎症反应时合成产生[6]。HP感染后，机体内发生急性时相反应，hs-CRP会在6～8h内显著增多，1d左右达到高峰，因此，血清hs-CRP是一种较敏感的炎症因子。PCT也是反映炎症活跃程度的血清因子，可以不受病毒感染及自身免疫因素的影响，与hs-CRP互补，使得对特异性的疾病分析既敏感又准确[7]。本次研究中，研究组80例HP感染阳性的患者中，经过正规HP根除治疗后，HP根除率达到了100%，但在查阅相关资料后发现不同学者对HP根除治疗后的复查上侧重点不同，张艳莉[8]在进行相关研究时，明确了HP感染根治成功的标准，采用HP根治后即进行HP复查，而叶剑芳[2]则强调了复查时间的相关要求，指出停药“1个月”进行HP感染复查，是用来确定根治是否成功比较稳妥的时间。本次研究根据患者依从性及就诊的不便等因素，采用的是前者停药后即复查HP根治是否成功，严格按照HP根治成功的标准进行判断，但根据后者研究来看，没有考虑停药后时间上的因素，可能存在假阴性的几率。因此，在以后的研究中对停药后复查时间、血清相关因子等因素系统考量分析，将更好的揭示HP阳性消化性溃疡患者病程与血清Gas、hs-CRP及PCT水平变化的关系。本次研究结果显示，研究组患者中的血清Gas、hs-CRP及PCT水平明显高于对照组，经治疗HP根治成功后，研究组患者中的血清Gas、hs-CRP及PCT水平与对照组无差异，这与其他学者[9]研究结果相符。综上所述，血清Gas、hs-CRP及PCT水平变化可反映HP阳性消化性溃疡患者的治疗过程，可作为临床上治疗HP阳性消化性溃疡的观察指标。