对比瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效与安全性

陈光畅

（江苏省连云港市灌南县中医院，江苏 连云港 222500）

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀均是临床常用的他汀类药物，以下将分析此两种药物应用于冠心病患者中的治疗价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年6月～2019年11月本院80例冠心病患者，依据随机数字表法分组，观察组：40例，男22例/女18例：年龄46～88岁，均值为（67.9±1.1）岁；冠心病程2～17年，均值（8.2±0.3）年。对照组：40例，男21例/女19例：年龄45～87岁，均值为（67.8±1.3）岁；冠心病程2～16年，均值（8.3±0.1）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法

2组均于完善各检查后加强冠心病健康宣教，并明确疾病相关危险因素，叮嘱患者严格戒烟戒酒，并保持规律作息以及科学饮食。结合患者症状表现应用β受体阻滞剂、阿司匹林肠溶片以及低分子肝素治疗。在此基础上，对照组患者应用阿托伐他汀治疗，即阿托伐他汀钙片，口服，20mg/次*d；同期观察组则以药物瑞舒伐他汀治疗，10mg/次，每日口服1次。2组患者均治疗六个月进行疗效判定。

1.3 评价标准

（1）评估并对比疗效，显效：即经治疗心绞痛症状消失，同时心功能与治疗前相比改善≥2级；有效：即患者的心绞痛与治疗前相比发作频次明显下降，并且心功能分级改善1级；无效：即患者的各症状、体征表现以及心功能等均未改善。（2）2组患者分别在治疗前和治疗后对各主要血脂水平测定，如总胆固醇/TC、甘油三酯/TG、高密度脂蛋白胆固醇/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇/LDL-C。（3）观察2组患者药物治疗过程中出现的胃肠道反应、皮疹、肾功能损害等不良反应情况。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/x2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组的治疗总有效率是97.50%，对照组85.00%，且P＜0.05。见表1。

表1 2组疗效比较[n(%)]

2.2 血脂指标对比

2组患者本次治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C比较中P＞0.05，经治疗，观察组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，P＜0.05。

表2 2组血脂指水平比较（±s，mmol/L）

表2 2组血脂指水平比较（±s，mmol/L）

组别 TC TG HDL-C LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=40） 4.39±1.13 2.42±0.29 1.99±0.32 1.50±0.21 1.16±0.14 1.74±0.11 2.73±0.25 1.46±0.12对照组（n=40） 4.38±1.15 3.41±0.39 1.98±0.34 1.62±0.35 1.15±0.15 1.38±0.10 2.74±0.23 1.76±0.18 t值 0.829 6.305 0.295 5.135 0.305 6.352 0.629 5.335 P值 0.186 0.000 0.318 0.000 0.265 0.000 0.187 0.000

2.3 药物不良反应率对比

观察组：胃肠道反应2例，皮疹者1例，不良反应率7.50%（3/40）；对照组：口干1例，胃肠道反应2例，皮疹者1例，不良反应率10.00%（4/40）。2组不良反应率对比P＞0.05。

3 讨 论

冠心病属于高发的心血管类慢性疾病，且患者的致残率与致死率较高，冠心病的相关危险因素较多，例如高龄、血压、血清总胆固醇升高、吸烟以及代谢因子、基因多态性、心理因素及炎症因子等。现阶段对于冠心病患者主要采取药物方案治疗，然而冠心病的发病和进展与机体多因素均密切相关，在药物治疗的过程中还需强化饮食运动等干预，在药物治疗过程中需要结合患者的实际情况来进行个体化的药物治疗。目前常规药物方案主要以改善患者临床症状、抗血小板以及改善缺血和抗凝等治疗为主。由于冠心病患者普遍存在总胆固醇水平异常升高的情况，所以在冠心病患者治疗中需要特别注意进行调脂治疗。现阶段他汀类药物是冠心病患者治疗中的常用药物，具有良好的调脂作用。其中阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀均是临床十分常用的他汀类降脂药物，瑞舒伐他汀能够有效降低患者胆固醇水平，并且体内和体外研究结果表明，应用该药物治疗可有效提升低密度脂蛋白受体在相关细胞表面的指标水平，因此可有效降低低密度脂蛋白的摄取量和分解量。同时有研究发现[1]，瑞舒伐他汀用于冠心病患者治疗中，在改善临床症状以及调节血脂水平方面均发挥着重要价值[2]。阿托伐他汀也是常用的他汀类调脂药物，该药物本身并不具备活性，在口服后形成水解产物可与胆固醇进行竞争性结合，因此可控制胆固醇合成，帮助降低血清胆固醇水平。目前瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均属于临床中在防治动脉粥样硬化以及冠心病中的常用治疗药物[3]。本次研究中进一步对两种药物在冠心病患者中的治疗价值和用药安全性进行了比较，从结果来看，观察组患者应用瑞舒伐他汀治疗总体疗效较应用阿托伐他汀的对照组明显提升，在治疗后各项主要血脂指标改善情况好于对照组，同时两组患者在药物不良反应率的比较中无明显差异。这表明，冠心病患者治疗中应用瑞舒伐他汀更有助于确保临床疗效及用药安全性。

综上所述，通过给予冠心病患者瑞舒伐他汀治疗，可取得优于阿托伐他汀的治疗效果，能够显著改善疗效并控制血脂水平，同时安全性良好。