中西医结合优化方案治疗淤积性皮炎的临床研究

高 静

（江苏省灌云县人民医院，江苏 连云港 222200）

淤积性皮炎属于临床中较为常见的一种下肢鳞屑、慢性潮红、肿胀及瘙痒的皮肤性疾病，常伴随深褐色皮肤色素沉着现象[1]。淤积性皮炎主要是由于下肢静脉曲张等因素引发导致，临床表现为炎症发生与足踝部位，最初皮肤会出现红斑、轻度鳞屑及皮肤瘙痒等症状，数周后皮肤呈现深褐色变化，存在程度不一的皮下瘀血、水肿继发感染及严重的皮肤溃疡现象。严重影响患者生活质量[2]。积极探索有效的临床治疗方案对于淤积性皮炎患者显得尤为重要，我院针对收治的淤积性皮炎患者33例展开了对比治疗观察，分别给予了常规治疗方案及中西医结合优化方案进行治疗，旨在分析中西医结合优化方案治疗淤积性皮炎的有效性。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机将我院2018年5月至2019年8月诊治的淤积性皮炎患者33例分成两组，参照组16例患者中，男10例，女6例，年龄为35-76岁之间，均值为（56.63±3.69）岁，病程时间2至11年，平均病程为（5.01±2.13）年；治疗组17例患者中，男12例，5例，年龄为34-75岁之间，均值为（56.60±3.72）岁，病程时间2至12年，平均病程为（5.04±2.15）年。两组患者资料统计分析，结果差异小且可比性高。

纳入标准[3]：经诊断后33例患者均符合临床中对于淤积性皮炎的诊断标准；患者年龄集中在20至80岁之间，不存在严重的心脑血管疾病和肝肾功能不全疾病；33例患者及其家属均同意参与本次实验观察。

排除标准：妊娠及哺乳期孕妇、合并较为严重的出血性疾病、出血倾向、凝血机制障碍、内分泌系统疾病、严重药物过敏患者及近一个月内使用过药物治疗的患者。

1.2 方法

参照组16例淤积性皮炎患者实施常规治疗方案进行治疗，在患者入院接受治疗后将患者下肢抬高，叮嘱患者卧床休息，给予弹力绷带进行干预。在此基础上采用静脉滴注的方式给予患者250ml的5%葡萄糖注射液+30ml脉络宁注射液进行治疗；给予0.9%氯化钠注射液250ml +10mg七叶皂苷钠进行治疗；采用口服的方式给予患者300mg迈之灵进行治疗，3次/d；采用外用涂抹的方式给予患者每天2次患处涂抹生肌玉红膏进行治疗，采用内服的方式给予患者萆薢渗湿汤进行加减治疗，连续治疗3周。

治疗组17例淤积性皮炎患者实施中西医结合优化方案进行治疗，患者入院后叮嘱患者卧床休息，将患者下肢抬高，并在局部溃疡愈合后给予弹力袜干预。在此基础上采用静脉滴注的方式给予100ml参芎葡萄糖注射液进行治疗，1次/d；采用静脉滴注的方式给予患者0.9%氯化钠注射液250ml +10mg注射七叶皂苷钠进行治疗；采用口服的方式给予300mg迈之灵和1.6g大黄蛰虫胶囊进行治疗，3次/d和2次/d；采用内服的形式给予患者萆薢渗湿汤加减治疗（基础配方为：萆薢35g+丹参30g+鸡血藤、川芎、地龙、赤芍、苦参各20g+牛膝、红花、苍术各15g；在此基础上针对明显肿胀患者加以茯苓20g+猪苓15g进行治疗；针对瘙痒难耐患者加以白藓皮20g进行治疗；针对局部红肿热痛患者加用蒲公英25g及丹参15g进行治疗），以水煎制，一剂一天，一剂分早晚两次口服。采用外洗的方式给予患者苍术、蛇床子、苦参、黄柏、白藓皮、当归、川椒、百部、地肤子等各25g+防风20g等中药以水煎制，对患处进行浸泡洗浴治疗。采用外用的方式给予患者尿素乳膏+复方蛇脂软膏等量混合后均匀涂抹在患处的治疗，2次/d，连续治疗三周。

1.3 观察指标

针对参照组和治疗组淤积性皮炎患者治疗后的中医症状评分、经皮氧分压水平、湿疹面积及严重程度指数评分、温哥华瘢痕量表评分、治疗优良率及不良反应发生率等差异进行对比分析。（1）中医症状评分：采用中医症状评分量表对患者肿胀、热痛、皲裂、脱屑、色素沉着、瘙痒等症状进行综合评分，总分45分，分数越高患者的症状越严重。（2）湿疹面积及严重程度指数评分：针对红斑、硬肿、表皮剥脱、苔藓化等等临床表现的严重症状采用0-3分计算，0=无，1=轻微，2=中，3=重，分数越高患者症状越严重；（3）温哥华瘢痕量表评分：对患者患处的色泽、血液循环、柔软程度、厚度等进行评估，分数越高，病情越严重。（4）治疗优良率=（优+良）/例数·100.00%；其中优：治疗三周后患者临床症状基本消失，皮损部位基本恢复正常；良：治疗三周后患者临床症状显著改善，皮损部位70%以上恢复正常；无效：治疗三周后患者临床症状无变化或加重，且不良反应严重[4]。

1.4 统计学分析

采用spss25.0软件进行处理，中医症状评分、经皮氧分压水平、湿疹面积及严重程度指数评分、温哥华瘢痕量表评分为计量资料，采用均数标准差（±s）表示，治疗优良率及不良反应发生率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组淤积性皮炎患者治疗后的中医症状评分、经皮氧分压水平、湿疹面积及严重程度指数评分、温哥华瘢痕量表评分明显优于参照组淤积性皮炎患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1。

2.2 治疗优良率及不良反应发生率

详见表2。

表2 对比参照组和治疗组淤积性皮炎患者的治疗优良率及不良反应发生率

3 讨 论

淤积性皮炎在中医学中属于“老烂腿”、“下注疮”、“筋瘤”等范畴中[5]，清代的《外科证治全生集》中提道：“生于小腿....初起或腿上搔破，或生小疮，因经热汤之气所致，或食毒物而成。”淤积性皮炎的临床症状较为多样化，治疗难度较大，对于患者的生活质量起到一定影响，久而久之还会导致患者正常生活及经济方面受到影响。

现阶段临床中关于淤积性皮炎的发病机制尚未完全清楚，所以，精准治疗难度大。国外文献提倡应给予综合性、多元化的治疗方案进行治疗。常规治疗方案具有一定的治疗效果，但治疗后极易复发，具有一定的局限性。中西医结合优化方案治疗淤积性皮炎具有较好的有效性。参芎葡萄糖注射液属于中药复合针剂，具有活血化瘀的功效，改善缺血再灌注损伤的组织，对于白细胞、血小板、血管内皮细胞表达各种细胞黏附因子具有对抗作用，达到保护血管内皮细胞及抑制血栓的效果，促进血小板的激活和聚集，对于血栓素A2具有抑制效果，促进前列腺素I2的合成，保证循环平衡，对脂质过氧化物的生成具有一定抑制作用，改善微循环，增加组织的血流量[6]。在此基础上加用七叶皂苷钠、迈之灵、大黄蛰虫胶囊治疗具有促进静脉回流、降低水肿液的胶体渗透压效果，能增加肾上腺皮质类固醇类化合物的分泌、达到抗渗出及消肿胀的效果。而中医中的萆薢渗湿汤加减治疗、中药外洗治疗及中药药膏外敷治疗等治疗手段具有较为显著的祛风止痒、清热利湿及活血通络等治疗效果，促进患者中医症状的改善和缓解，达到较高的治疗效果。本研究结果显示，实施中西医结合优化方案治疗的治疗组淤积性皮炎患者治疗后的中医症状评分、经皮氧分压水平、湿疹面积及严重程度指数评分、温哥华瘢痕量表评分、治疗优良率均明显实施常规治疗方案的参照组淤积性皮炎患者，且治疗组淤积性皮炎患者治疗后的不良反应发生率与参照组淤积性皮炎患者不存在显著差异，说明针对淤积性皮炎患者开展中西医结合优化方案的治疗效果较为显著，促进患者痊愈。

综上，针对淤积性皮炎患者实施中西医结合优化方案的治疗有效性较高，建议临床推广实施。