经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的应用效果

康柏会

（滦平县中医院，河北 承德 068250）

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能显著下降，患者临床中以持续性气流受限为主要表现，患者疾病多呈进行性发展，严重影响患者健康。机械通气、氧疗等是改善患者病情的主要方式。但其对患者生活、睡眠影响较大，患者体感差、舒适度低下[1]。经鼻高流量湿化氧疗作为无创呼吸辅助方式，其能够提升氧疗的稳定性和精准度。本次研究将针对经鼻高流量湿化氧疗的治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为调查样本，本次研究时间为2018年11月-2019年11月。患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断；所有患者均为急性加重期患者，无缓解期患者；患者血氧饱和度低于90.0%；患者、家属知情且同意参与调查。

对照组患者年龄平均（65.4±2.7）岁，男性患者14例，女性18例。

观察组患者年龄平均（64.7±2.5）岁，男性患者13例，女性19例。

1.2 一般方法

所有患者在开展氧疗前均要接受基础治疗，包括抗感染、止咳、排痰、纠正水电解质紊乱、维持体循环等。对照组患者给予常规鼻导管吸氧或无创正压通气吸氧。鼻导管吸氧者氧气流量为1-2L/min，通过湿化瓶加湿。无创正压通气者在压力支持模式下通气，初始压力为5-8cmH2O，氧气浓度为30-35%，在治疗过程中根据患者病情变化随时调整参数。观察组患者在基础治疗后采取经鼻高流量湿化氧疗治疗。

1.3 观察指标

对所有患者治疗前后PH值、氧气分压、二氧化碳分压以及血氧饱和度。

1.4 数据统计

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±s）表示，t检验，计数资料采用%表示，卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 患者血气分析指标

两组患者治疗前氧气分压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及PH值无统计差异（P＞0.05）；治疗后氧气分压、血氧饱和度明显提升，二氧化碳分压明显下降，统计有差异（P＜0.05）；患者PH值无显著变化（P＞0.05），详见下表1。

表1 患者血气分析指标

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能低下，患者疾病急性发作期间会出现呼吸障碍甚至呼吸衰竭表现，患者体内氧气含量非常低，需要通过氧疗来改善机体缺氧症状。但常规的吸氧方式会夹杂大量的空气，治疗效率非常低，不能快速改善患者缺氧症状[2]。而正压通气治疗虽然能够快速改善患者病情，但其无法保证氧气完全湿化，患者治疗舒适度较差，且会影响患者饮食、睡眠，患者耐受性差，因此治疗存在一定的限制。

鼻高流量湿化氧疗能够为患者提供21.0-100.0%的氧气浓度，且能够以恒定浓度进行治疗，氧气能够通过鼻腔直接进入呼吸道，减少其他腔体分散率，提升了氧气利用率。鼻高流量湿化氧疗同时具有正压通气的功能，能够降低呼吸道阻力，扩张肺泡，提升肺部通气量，促进肺复张，有效提升肺容量。观察组患者治疗后血气分析指标得到了明显改善，证明患者肺部通气功能改善明显。且患者PH值无明显波动，证明鼻高流量湿化氧疗具有较高的治疗安全性。是一种安全有效的治疗方式，值得推广。