探析重度颅脑损伤90例患者ICU临床治疗的效果

刘会平，顾 叶*，吴长江，隋明亮，杨雅迪

（苏州九龙医院，江苏 苏州 215000）

颅脑损伤是目前疾病中比较严重的一种创伤性疾病，主要发病原因是由于交通事故，建筑事故，暴力等等所导致的。重度颅脑损伤是最为严重的一种属于一类危重疾病，具有比较高的致死率和致残率[1-2]。重度颅脑损伤的范围包括头部组织损伤，颅骨骨折，脑损伤等等。重度颅脑损伤患者昏迷时间较长，病情发展恶化快，治疗与护理难度较大。通过对患者生命体征变化情况、意识状态变化情况及瞳孔变化情况行密切监测有助于判断患者生态状态，对于抢救具有指导意义。目前对于重度颅脑损伤患者主要通过ICU进行治疗，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的90例重度颅脑损伤患者进行研究，选取时间始于2017年9月至2019年8月结束。随机分为各为45例的两组（对照组与实验组）。其中对照组患者男性34例，女性11例，患者年龄范围在35岁至72岁之间，年龄平均值为（49.3±3.5）岁，实验组患者中男性35例，女性10例，患者的年龄范围在32岁至70岁之间，年龄平均值为（50.6±2.9）岁，统计指标无差异（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准：所有患者明确治疗方案并同意。患者符合以下条件：①所有入组目标均符合重度颅脑损伤的诊断标准；②患者经彩超、CT及实验室检查等确定为重度颅脑损伤；④入组患者各项临床资料齐全。

1.1.2 排除标准:①合并有恶性肿瘤等重大疾病；②发病前半身不遂或不能自理者；③对研究中的治疗方法存在疑义或拒绝配合治疗。

1.2 方法

对照组45例患者接受常规治疗，给予其营养脑神经、控制颅内压、改善电解质平衡、止血等治疗。

实验组患者基于对照组的治疗方案另接受ICU临床治疗，包括:对患者颅内压进行监测，并进行机械通气和亚低温治疗机循环支持[3]。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 记录两组患者出现胃管脱出与便秘及误吸等并发症发生的概率。

1.3.2 采用显著、有效、无效三个级别对两组患者的治疗效果进行观察评价，患者临床症状消失且各项临床指标恢复正常为显著；患者临床症状有所改善且各项临床指标有所改善为有效；患者临床指标无明显变化或恶化为无效；患者生命体征完全消失为死亡。治疗总有效率（%）=显著率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0处理数据，NHISS评分应用(±s)描述，组间经t检验，其中并发症发生率、治疗有效率用（n,%）表示，行x2检验，P＜0.05有意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率对比

实验组并发症发生率低于对照组，差异显示具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 实验组和对照组并发症发生率对比（n，%）

2.2 治疗总有效率对比

对两组患者采用不同方式治疗后，实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且实验组死亡人数少于对照组，详情见表2。

表2 治疗结果对比(n，%)

3 讨 论

因外界突发暴力因素导致患者出现重度颅脑损伤这种危重症后，患者昏迷时间通常不低于12h，具有高死亡率和高致残率，未得到及时治疗会使患者人身安全受到威胁。患者昏迷期间的机体神经功能受损严重，伴随意识出现严重认知障碍，患者机体生命体征（体温、血压、呼吸）等变化幅度显著。目前在临床上治疗重度颅脑损伤的主要通过ICU治疗方式，ICU主要是针对危重患者进行重要治疗的一种[4]。通过ICU的现代化先进医疗设备和器械，对危重患者的各项体征指标进行检测。通过实时观察患者的病情，调整治疗方案，从而有效提高整体治疗效果，减少患者并发症的发生，从而有效提高患者的生存质量。ICU治疗中主要包括机械通气治疗，颅内减压以及低温治疗。重度颅脑损伤患者通常会出现呼吸困难的现象。因此，在ICU治疗中使用机械通气治疗能够帮助患者维持呼吸正常。本次研究为了验证ICU治疗对重度颅脑损伤患者的临床效果，选取在我院进行治疗的重度颅脑损伤患者作为本次研究对象，观察两组患者的神经功能缺损情况，观察研究结果，研究结果显示，实验组患者优于对照组患者，研究结果再一次证实其临床价值。

综上所述，在重度颅脑损伤患者的治疗中采用ICU治疗，效果显著，值得推广。