宣传母乳喂养与哺乳期保健工作的护理体会

郭晓晨

【摘要】目的：随着国家放开三胎政策，随着时代进步和发展，孕产妇及婴儿比例不断增加，奶粉等乳制品的出现，通过了解现在部分地区的母乳喂养状况，做好宣传母乳喂养的益处、方法指导及其哺乳期保健工作，对于婴儿、产妇及家庭本身来说有着很大优势所在。体会：母乳喂养的重要性在于母乳易于婴儿消化吸收、满足婴儿营养需要，有利于婴儿大脑发育，增强婴儿抵抗力，母乳喂养能促进婴儿体格健康，母乳喂养有利于产妇子宫复旧，促进母子感情，母乳喂养母乳清洁新鲜经济又实惠，因此世界卫生组织（WHO）建议婴儿出生后应给予4—6个月的纯母乳喂养，之后添加辅食并继续母乳喂养至2岁或以上。产后护理保健有利于预防产妇及婴儿患病，及早排查。

【关键词】母乳喂养;产妇保健;护理工作

前言： 5月31日，中共中央政治局审议通过了《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》。这是继2015年全面放开二孩政策之后中国生育政策的又一次重大调整[5]。自实施“二胎政策”以来，根据我国人口发展的变化趋势，为了更好地解决越发严重的人口老龄化局面、推动社会发展和促进人口均衡发展，为完善人口发展战略，中国生育政策再此放开，于2021年8月20日，全国人大常委会会议表决通过了关于修改人口与计划生育法的决定，国家提倡合适年龄可进行婚育、优生优育，全面实施一对夫妻可以生育三个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动【1】。面对这政策的变化，妈妈也担负起更多个孩子的重要责任，但是部分职业妈妈在生产后不久就重新回归工作等影响因素从而选择奶粉或者其他方式来代替母乳喂养（排除特别情况），使孩子缺乏了最理想的天然食物，因此需要做好宣传母乳喂养的益处、方法指导工作。同样哺乳期间产妇、婴儿保健也很重要，定时进行健康检查，产妇需要按需哺乳，注意饮食、避免用药、合理避孕、预防乳房下垂及注意关注其心理变化。婴儿要合理营养，注意保暖和睡眠及打疫苗，适当期间添加辅食。因此宣传母乳喂养与哺乳期保健工作具有重要意义。

1   临床资料

1.1 影响母乳喂养因素一般资料

观察近期的在德州市人民医院妇科分娩的产妇580例， 年龄在23～38岁， 孕37～41周， 新生儿体重在2400克～4500克， 经阴道分娩364例，剖宫产儿216例， 新生儿Apgar评分1～5分钟， 8～10分。其中， 因母体因素 （包括认识因素、身体因素） 影响母乳喂养者147例， 占25.3%。婴儿因素42例， 占7.2%;手术因素188例， 占32.4%;护理方面的因素59例， 占10.1%， 乳房因素84例， 占14.4%， 乳汁不足46例， 占7.9%， 其他14例占2.4%【2】。

1.2 哺乳期保健工作宣传的相关一般资料

收集近期的在县妇幼保健院分娩的50例产妇的临床资料，均符合纳入标准及其排除标准。按照方案的不同分为观察组25例和对照组25例。观察组;年龄20—35岁，分娩方式：剖宫产10例、经阴道分娩15例;对照组：年龄20—36岁，分娩方式：剖宫产9例、经阴道分娩16例。两组产妇的一般资料差距不明显。对照组产妇给予常规护理，观察组产妇在对照组的基础上接受了强化的宣教指导。比较2组产妇产后保健知识掌握度以及产后恢复情况。掌握程度观察组高于对照组，恢复程度观察组快于对照组【4】412-413。

2  分析宣传母乳喂养和哺乳期保健工作的原因

2.1 母乳喂养的优势

母乳喂养对于婴儿的优势为，母乳是婴儿的天然乳品，其干净卫生，母乳中含有比例相当、适合婴儿营养需要的有机化合物，例如氨基酸（牛黄氨基酸）、糖（乳酸）、维生素等等，母乳中含有的有机物含量能够使婴儿更好的吸收，利于婴儿智力的发展和体格的健康，从而减少感染的风险。同样，母乳喂养还能够使婴儿获得满足，利于后天性格气质的养成提供了一定的条件。

母乳喂养对于产妇的优势为，母乳喂养可以促进子宫复旧，利于产后的身体恢复，此外，母乳喂养可以大大的减少癌症发生的風险，尤其是乳腺癌的风险。经研究表明，母乳喂养能降低女性本身乳腺癌的发生机会， 建议广泛宣传【3】。

母乳喂养对于家庭及母子双方的优势为，母乳喂养能够使母子之间的关系感情变得密切，通过母乳喂养得以获得更多地母子接触时光，从而使婴儿获得安全感，利于婴儿的生长发育。母乳清洁新鲜方便经济，一定程度上缓解家庭负担，不必担心冲泡浓度和量，不必担心污染和储存问题。

2.2 母乳喂养的影响因素

心理因素（产妇负面情绪，中枢神经紧张等因素），哺乳因素（缺乏哺乳经验，喂奶姿势不当等因素），剖宫产因素（术前紧张、术中失血、饮食限制、术后疼痛等因素），乳房乳头因素（乳头凹陷、乳头皴裂、乳房肿胀等原因），社会因素（传统观念等因素），母婴患病因素，其他因素。

2.3 宣传母乳喂养工作的重要性

良好的宣教前提是医护人员进行了全体技能培训和相关理论的学习，一方面医护人员更能深刻的掌握相关技能，另一方面产妇对于母乳母乳喂养相关知识的了解程度、喂乳姿势的合理掌握程度及注意事项，一定程度上缓和了产妇的心理负担和忧虑。产妇入院后做好入院宣教，把握好每次的与产妇接触的时机，宣传母乳喂养的优势。产后医护人员和专业的月嫂进行宣教指导，可以制作在小本本或者纸上更生动理解，产后设有专门热线，提供帮助，对于不愿意接受母乳喂养的人，也要表示尊重并有耐心的向其宣教母乳喂养的好处，尽可能打破其传统观念等其他忧虑。

2.4 哺乳期产妇常见的问题

哺乳前期的姿势、方法技巧不熟练;乳房膨胀、胀痛，多发生在产后一周;乳房乳汁淤积，导管堵塞不畅;乳汁不足，乳汁的分泌与产妇的饮食营养、睡眠及精神状态有联系;乳头皲裂，乳头过度牵拉，喂养方式错误及乳房护理不当有关;乳腺炎;乳房下垂;哺乳期避孕、用药不当等因素。

2.5 宣传哺乳期保健工作的原因

促进产妇的身心健康，加强产妇保健意识，预防并及时排查疾病，提高自身哺育能力，促使乳汁充足分泌，满足婴幼儿营养和生长需要。加强宣传母乳喂养的优势，能够拓广以及得以支持和促进。提供哺乳期保健工作，做到科学喂养、合理营养，促进母婴健康。

3  宣传母乳喂养与哺乳期保健工作的心得体会

3.1 母乳喂养的方法指导

尽早进行开奶（产妇和婴儿同屋，按需哺乳，了解初乳对于婴儿和产妇的重要性）;注意正确的哺乳姿势（选择舒适的体位，使婴儿放松）;婴儿有效的吮吸及其吞咽乳汁（有节律的吮吸、听见吞咽声、嘴角少量乳汁，婴儿喜悦感）;正确含接乳头（使婴儿紧贴产妇胸部，协助其张嘴含住乳头及乳晕，注意避免鼻子压住影响婴儿呼吸、舒适度）;判断婴儿获得足够的乳汁的标准（吸吮的节律减少，嘴巴放松，饥饿状态消失）;哺乳的时间和次数（新生儿半个小时内进行，提倡按需哺乳）;注意事项（哺乳一侧排空再换。哺乳完后拍背，母亲保持心情愉快与合理饮食。禁忌让婴儿养成含乳头睡觉的习惯）;乳汁不足（尽早哺乳，鼓励按需哺乳）。

3.2 哺乳期保健的护理措施

向哺乳期产妇及其家属宣教相关婴儿及其产妇相关的护理知识和技能，如产后饮食知识、产后康复锻炼知识、卫生保健知识等，减轻产妇独自压力。了解婴幼儿的生长发育、喂养、预防接种等情况。研究表明产后健康宣教能够提升产妇保健知识掌握度，促进产后恢复，值得临床推广【4】412-413。

饮食与营养的指导：哺乳期产妇需要注意营养，合理饮食，禁忌凉、冷、辣、油腻、海鲜、啤酒、油腻等饮食，尽量做到荤素搭配，注意色泽，可促进产妇食欲，多喝鸡汤、骨汤、猪蹄汤等，促进乳汁分泌。

心理护理：随着三胎政策的推行，家人们要多谅解和关注关心产妇，产妇会在哺乳阶段由于精神紧张、身体内各激素的分泌，会出现焦躁、忧愁，情绪低落等不良情绪，并且部分产妇不仅要照顾二胎或者三胎还要兼顾头胎子女，因此要保证产妇心情愉悦，做好心情疏导，可预防产后抑郁症的发生，必要时进行护理干预。

哺乳期避孕：哺乳期间避免用药及其合理的进行避孕措施，忌用含有激素的避孕药，以免导致乳汁分泌的减少。

哺乳期的乳房护理：不管是第几胎的产妇，哺乳期间都应该注意预防乳房下垂问题，由于乳房乳汁充盈，受重力影响，需要佩戴大小松紧合适的内衣，并且还需要要注意佩戴时间的合理性。避免哺乳时间过长，合理断奶。避免小儿过度牵拉乳头。常常要对乳房进行热敷，保证乳房干净，增强乳房的血液循环。适当做一些产后保健操，可加以预防。

其他：哺乳期产妇也要定期自检和就医健康检查，避免出现妇科病。注意哺乳期的卫生，剖腹产注意预防刀口感染的前提下，清洗后注意保暖，防止感冒。

3.3 对宣传母乳喂养与哺乳期保健工作的看法

随着国家放开三胎政策，随着时代进步和發展，孕产妇及婴儿比例不断增加，奶粉等乳制品的出现，做好宣传母乳喂养的益处、方法指导及其哺乳期婴儿、产妇保健工作，对于婴儿、产妇及家庭本身来说有着很大优势所在。根据资料显示，影响母乳喂养多受母体自身（知识水平）、护理方式、乳房问题、乳汁不足问题，所以加强宣教很有必要。母乳喂养有利有弊，它提倡的是产妇按需哺乳，身材可能会胖，难以恢复产前状态。即便如此，它的存在利处是大于弊端的，它能更好的恢复产妇自身的身体状态，减少癌症发生的风险，尤其是降低了乳腺癌的发生几率【3】，合理的母乳喂养是哺乳期保健重点注意内容之一。影响母乳喂养的因素有很多，会受到地域及教育水平，宗教信仰的影响，我们应该尊重，进行合理的宣教和解释。宣教力度应该加强，不断加强强化，有些观念根深蒂固，需要不断加深巩固宣教，宣教范围应该广，不仅是城市还有农村偏远的地方。保健是指能保持和增进人们的心身健康而采取的有效措施，包括预防由工作、生活、环境等引起的各种精神病或由精神因素引起的各种躯体疾病的发生。由于保健涉及的方方面面，所以更要加强健康宣教工作，有利于产妇及其家属提高掌握保健知识的掌握程度，同样还提升了医务人员自身能力。

3.4 宣传母乳喂养与哺乳期保健工作今后发展方向

建立专门小课堂、学校、小讲座制作小视频方便在家观看等方式，面向大众的孕产妇及其家属进行多方式宣教，宣传工作应该涉及孕期、产前及其产后贯穿始终，预防产后疾病的发生，指导哺乳期产妇护理、自检，保持愉快心情，促进母乳分泌。随着生育政策的开放，产妇的不断增加，在未来，国家也会逐渐重视起产妇在哺乳期保健工作。同时，宣传过程中要涉及建议母乳喂养（除产妇自身无法哺乳）和指导哺乳期相关的保健工作内容。涉及宣传方向要广，产妇工作单位应该给予产假以及充足的哺乳时间，不安排夜班，保证自身休息时间和照顾孩子。打破传统观念的“坐月子”，加大哺乳期保健工作，允许产妇洗澡、洗头，前提注意保暖和防止感冒。宣传母乳喂养与哺乳期保健工作仍需要努力。

【参考文献】

【1】周海旺. 如何读懂“全面二孩”政策[N]. 解放日报，2015-11-10011.

【2】金琳娜，郭秋佳，李伟伟.影响母乳喂养的因素分析及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：64-66.

【3】徐丹.母乳喂养与乳腺癌关系的病例特点分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（08）：181-184.

【4】董敬连.产后健康宣教对产妇产后康复的影响观察[J].基层医学论坛， 2020-01-20.

【5】本刊编辑部.“三胎时代”下的母婴行业[J].中国商界，2021（07）：4.