医保支付方式改革对医院财务管理的影响

李素勤

摘要：医保支付方式改革是顺应时代发展以及民众支付方式改变的必然之举，虽然此举措为民众医保使用提供了极大便利，但却对医院财务管理形成了一定程度的影响，医院财务管理需要随之进行改革，以便更好地为民众提供相关医疗服务。本文将重点对医保支付方式改革对医院财务管理所形成的影响展开全面论述，并会针对影响提出几点建议，旨在改善医院财务管理现状，保证医保支付改革可以顺利实施。

关键词：风险防控;现金流;财务管理;保护;支付方式改革

传统医保结算方式程序较为繁琐，支付时间相对较长，民众在使用医保过程中会遇到诸多不便。在对支付方式实施改革之后，医保支付效率以及支付精准度均得到了显著提升，但却对医院基础资金回流以及运转形成了不同程度的影响，医院需要对自身结算方式以及医疗费用支出方式等展开改革与优化，确保高收益、低成本财务管理目标可以得到切实落实，以为医院社会价值以及经济价值发挥提供有利支持与保障。

一、医保支付方式改革的影响

（一）风险防控方面

在医保支付改革逐步推行之后，用户医保报销方式发生较大改变，医院财务管理方式受到了直接影响，所以在此环境中继续使用传统风险防控方式，不仅无法满足财务管理具体要求，同时也会直接增加相关风险，传统风险防控方式已经不再适用。此外因为医院多属于非营利机构，需要政府财政补贴作为支持，如果在财政补贴无法满足医院发展需求时，需要通过对医保支付方式的运用，达到不断强化医院财务管理水平的效果，以防出现财务管理资金链断裂的状况，所以医院需要做好财务管控以及风险防控方式调整，以求达到最佳资金分配结果。

（二）现金流方面

二维码支付方式的快速兴起，使得医院就诊支付方式随之发生了较大改变，现金流出现明显减少趋势，同时患者使用政府承担以及保险公司等方式的支付手段，也直接造成医院资金流出现明显减少状况。就医疗服务以及医疗工作开展而言，减少现金流可对医疗工作流程优化产生积极影响，能够达到切实提升医疗管理水平的目标。但从医院资金流转来看，资金流的减少会对运转形成一定限制，会对医疗服务产生诸多干扰，所以需要展开针对性较强财务管理系统建设，以便对各种财务管理问题展开有效应对。

（三）财务系统方面

正如上文所述，现金流以及财务风险等问题的出现， 导致传统财务管理系统已经不再适用，所以为应对支付改革，医院需要结合自身新型運营模式，展开新财务系统建设。由于医保支付改革涉及供货商、医院以及隐患等多方面利益，财务管理难度以及压力相对较大，而部分医院并没有将医保支付新方式纳入到信息化系统之中，导致医保支付方式需要使用独立系统，会直接增加财务管理部门工作任务量，所以做好财务系统调整与优化显得极为必要。

二、影响应对措施

（一）构建健全财务系统

针对财务系统建设所存在的各项问题，医院财务管理部门一方面需要按照医院财务管理现状，对管理系统内容展开更新与调整，增加财务数据汇总以及其他相关数据信息;另一方面按照患者疾病类型实施系统分组，且要根据资源损耗、并发病以及手术流程等具体细节，对各项数据展开精细化管理，做好国家医保报销比例总结与分析，设置清晰患者支付方式与流程，保证隐患支付便利程度，确保财务管理人员可以在第一时间展开各项支付数据收集【1】。同时需要做好支付改革对管理系统所形成影响控制，应借鉴国内外先进管理方式与经验，结合自身管理系统执行问题，有针对性展开新型财务管理系统建设，以便为新支付方式推行提供可靠管理系统支持。

（二）完善结算标准和流程

在实施新型管理系统建设的同时，需要做好结算标准以及流程完善操作。财务管理部门需要和当地政府医疗保险部门展开积极沟通，应通过对医保基金管理实施不断调整与完善的方式，展开医疗保险结算方式设置，并做好结算比例设计，确保医院可以和医保部门形成有效对接，能够对结算方式实施统一，以便做好及时审核以及其他各项工作。同时需要设置及时还返机制以及额定回收等机制，可通过实施即时信息沟通平台建设的方式，按照先审核、再结算原则展开管控，以防出现坏账问题，保证医院以及患者的合法权益。

（三）增强财务风险管控力度

实施财务风险管控过程中，首先需要对各病种治疗方案展开规范，做好医疗过程详细信息登记，以便将其作为依据对费用实际情况展开管控，防止出现医保费用不足问题，保证医院不会遭受较大经济损失;其次各部门需要保持密切配合，应对药品价格、医疗器材实施统一定价管理，做好费用支付优化处理，防止出现费用拒付问题;最后需要按照相关法律要求，对汇款账户实施合理管理，不仅要做好账目定期整理与统计，及时做好各项汇款隐藏问题处理，同时还要增强医院和医保机构之间沟通力度，针对不能汇款状况及时和医保机构展开交流，明确不能汇款原因，以便制定出较为有效的催收款项方案，保证资金可以迅速回笼;最后需要联合多方共同展开账目查询，及时对坏账以及假账等问题展开处理，并要对相关责任人展开严肃处理，以便在医院范围内形成良好风险管控模式，确保各种财务风险影响程度可以被控制在最低【2】。

（四）完善财务资金管理

在对财务资金管理实施优化过程中，可借助新型财务管理系统，利用其中具备的医保报销以及财务信息汇总等功能，做好各项资金流转过程管控【3】。同时要以各个科室为单位，对各科室资金流运行情况展开研究与分析，做好各项细节审核与检查，保证每一笔开销真实性以及精准性，避免出现数据记录不准确以及不记录等问题，确保可以真正做到有帐可查，从而实现理想化财务资金管理模式。

结束语：

各医院需要明确，医保支付方式改革，是医院运行与发展的必然趋势。医院需要积极做好各项应对工作，不仅要对财务管理所受到的影响展开分析，同时还要按照影响对医院管理系统以及方式等内容展开调整。可通过构建新型财务管理系统以及做好风险防控等方式，达到切实提升医院财务管理水平的目标，确保医保支付方式改革可以在医院中得到顺利推行，进而为广大民众创造出更加理想的医疗服务环境。

参考文献：

[1]肖昱华.谈谈医院财务管理如何应对新医保支付方式带来的影响[J].财会学习，2019（21）.

[2]朱呈辉.医疗保险管理对民营医院财务管理的影响与对策[J].当代会计，2019（9）.

[3]黄斐斐.浅谈政府会计制度改革对医院财务管理的影响[J].财会学习，2019（26）.