60多岁的他为何感染艾滋病

浙江艾滋病疫情首次出现下降

最近，浙江省疾病预防控制中心主任王桢通报了浙江省艾滋病防治形势：当前浙江省艾滋病疫情总体处于低流行水平，但全省疫情分布不平衡，性传播成为主要传播途径，老年男性、男男性行为人群感染者占比有增加趋势。

据介绍，截至2020年10月底，浙江省现存活艾滋病病毒感染者和病人32918例，死亡3698例。2019年全省新诊断艾滋病病毒感染者和病人5090例，较2018年下降5.3%，报告疫情首次出现下降趋势，其中50岁及以上年龄组病例数1685例，较2018年上升12.2%。2020年1～10月，全省新诊断艾滋病病毒感染者和病人3822例，经性传播占96.3%，新诊断50岁及以上病例1238例，占32.4%。

为什么老年男性感染者越来越多

杭州市西湖区疾控中心艾滋病性病防治科科员刘建宁常年工作在艾滋病防治第一线。近些年来，他在门诊里遇到的老年男性艾滋病感染者越来越多，杭州市10个报告的老年人艾滋病病例中，就有6个是近3年报告的，老杨就是他遇到的患者之一。

接到工作人员电话的第二天上午，老杨和妻子就在儿媳的陪同下来到了疾控中心。工作人员对老杨及其家人进行了阳性结果的告知，介绍了艾滋病的基本知识和注意事项后，又对老杨进行了流行病学调查，并马上联系医院，对他进行了抗病毒治疗。所幸，因为老杨和妻子已多年没有性行为，妻子的艾滋病病毒（HIV）抗体检测结果为阴性。

老杨表示，自己和妻子年龄相差一岁，感情不错，但妻子50岁后就基本没有了夫妻生活。老杨经营了一家公司，常和客户聚餐，喝酒后也常会一起光顾夜店。平时有需求，他会去街边洗头足浴店解决。“至于安全套，只要对方不坚持用就不使用……”而这正是老年人感染艾滋病的关键原因之一。

“老年人群由于不存在生育问题，加上生理原因，比如觉得使用安全套对性体验有影响，导致很多老年人在发生性行为时不愿意使用安全套。”浙江省疾控中心艾滋病防治专家马瞧勤主任医师表示，老年人由于年龄、职业差异以及受教育程度不同，艾滋病防治知识获取渠道不畅通，对艾滋病防治知识普遍缺乏，导致感染人数上升。

老年感染者数量上升，一方面和人口老龄化有关，另一方面则和年龄、配偶等因素相关。马瞧勤表示，随着生活质量提高，人们的营养状况和身体机能也都有了很大提高，男性60岁以后生理需求仍存在，某些老年人生理需求仍然很高。但是，由于男女的生理差异，或丧偶等因素，使得老年男性生理需求无法满足甚至出现商业性行为，增加了艾滋病的感染风险。

老年男性人群感染艾滋病主要是通过婚外异性性行为，也有一部分因男男同性性行为引起，而老年女性人群感染主要是通过婚内性行为引起。马瞧勤呼吁社会尤其是子女，关心关爱老年人的生活，同时加强预防艾滋病科普教育。

远离艾滋，预防第一

艾滋病是由艾滋病病毒引起的严重威胁人类健康的慢性传染病，会破坏全身的免疫系统，引起肠炎、肺炎、脑炎、恶性肿瘤等多种疾病，直至全身衰竭而死亡。艾滋病主要经性传播、血液传播和母婴传播，预防艾滋病，主要从切断传播途径着手。

★安全性行为

安全性行为是预防艾滋病经性途径传播的有效措施。商业性行为，特别是发生无保护的性行为，感染艾滋病病毒的风险很高。2020年1～10月，浙江新诊断50岁及以上艾滋病病例传播途径以异性商业性行为传播占比最多，占52.6%。另外，坚持每次正确使用质量合格的安全套，可有效减少感染、传播艾滋病性病的危险。

★预防经血液传播

远离毒品，不与别人共用注射器吸毒；不接受未经艾滋病病毒抗体检测合格的血液、血制品和器官；不使用未经严格消毒的注射器；不与别人共用剃须刀或未经消毒的美容、纹身等医疗器械。

★预防母婴传播

感染艾滋病病毒的女性决定怀孕前一定要做好医学咨询，要在医生的指导下采取母婴阻断的方式降低孩子感染的風险，产后要避免母乳喂养，并对孩子采取抗病毒药物干预等措施。

尽早去正规医疗机构检测

艾滋病防治工作是“健康浙江”建设的重要内容之一。“十三五”期间，在各级党委政府的领导下，全省各地进一步完善了“政府组织领导、部门各负其责，全社会共同参与”的防治工作机制，加大了防治经费的投入，优化了督导和评估机制，为全面深入推进艾滋病防治工作提供了制度保障、经费保障和组织保障，有力地推进了艾滋病防治工作的落实，艾滋病防治成效显著。我省已形成了“定点医院负责免费抗病毒治疗工作、社区卫生服务机构负责感染者和病人随访管理、疾控中心负责防治工作技术支持”的艾滋病防治服务体系，医防整合力度进一步加大；艾滋病监测检测网络不断完善，逐渐形成“检测资源和服务下沉、关口前移”的防控新格局；重点人群艾滋病筛查策略不断优化，艾滋病检测量持续扩大，“十三五”期间上升超过50%。

除了老年男性，近年来男男性行为人群感染者的占比也一直呈现增长趋势。杭州每年报告同性恋人群HIV感染者人数增长幅度都在14%，平均每10个接受艾滋病病毒检测的同性恋中就有1个感染艾滋病病毒（HIV）。定期检测可以及时了解自身艾滋病病毒（HIV）感染状况，获得早期治疗服务。越早治疗，越有利于免疫功能恢复，治疗和预后效果越好。曾经发生过婚外性行为、男男同性性行为，或怀疑配偶有婚外性行为的人，即使没有症状，也应该去做艾滋病检测。

各级疾病预防控制中心、部分综合性医院和社区卫生服务机构提供自愿和免费的艾滋病咨询和检测，并有严格的保密机制。对于需要治疗的患者，政府按有关规定免费提供抗病毒药物。要注意的是，接受艾滋病性病诊断和治疗要到正规的医院和疾控中心，不要到街边、个体和一些无性病诊疗资格的民营医院就诊，更不要自行买药治疗。