三门峡市产妇产后6周抑郁状况及影响因素

(三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

产妇产后较为多见的精神障碍类型之一即为产后抑郁[1]。郭丹等[2]的研究中表明该病是一种常发于产后6周的心理并发症，一般3～6个月可自行恢复，但若对症干预不当，病情可能持续1～2年，会影响产妇的心理健康与正常生活。临床认为针对产后6周产妇做好抑郁相关的影响因素调查工作较为关键[3]。笔者将698例三门峡市体检产妇纳为研究对象，探究产妇产后6周伴发抑郁的危险因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定三门峡市2017年8月～2020年5月参加产后6周体检工作的产妇698例，进行横断面研究。平均年龄(28.95±5.28)岁；产次：初产妇为618例，经产妇为80例；分娩方式：剖宫产为426例，正常分娩为270例。本研究均由伦理委员会审核通过，产妇均知情同意并签署相关文件。所有产妇均常住三门峡市。

1.2 方法

首先采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)完成对698例产妇的评测，包括自伤、哭泣、悲伤、应付能力、失眠、恐惧、抑郁、自责、乐趣及心境10个条目，总分为30分，若分值≥13分，视作抑郁。随后通过一般资料调查表完成对入选对象的资料收集，包括年龄、月子主要照顾者、喂养期间身心疲惫、喂养方式、新生儿性别、分娩方式、产次及居住条件等相关信息内容。

1.3 观察指标

评测观察产妇的产后抑郁率，分析其各项危险因素占比，并采用logistic回归分析影响因素。

1.4 统计学方法

由SPSS 20.0软件处理，产后抑郁率及相关临床占比值为计数资料，采用χ2检验，以%表现；Logistic回归分析用于多因素的调查，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 产妇抑郁现状

本次共纳入产妇698例，经EPDS量表检测，发现产妇产后抑郁率为28.37%(198/698)，其中初产妇为186例，经产妇为12例。

2.2 单因素分析(见表1)

2.3 多因素分析(见表2)

3 讨论

产后抑郁的病因多与遗传、内分泌、躯体疾病及相关产科因素等有关，产妇常有哭泣、无精打采、易流泪、表情阴郁及困倦等症状，严重时会破坏产妇的家庭功能，且不利于新生儿行为及认知能力的发展[4]。本文研究中，698例产妇的产后抑郁率为28.37%，这高于李青等[4]对于承德市产妇的调查结果，原因可能与产妇的抑郁评估时间不同或所处社会状况不同等有关。为减少产妇产后6周的抑郁情况，临床认为尽早探查其发病因素较为关键，能够针对性做好预防措施。

由本文结果发现，三门峡市产妇产后伴发抑郁的危险因素包括喂养期间身心疲惫、新生儿性别、产次及居住条件。其中若产妇喂养期间身心较为疲惫，其罹发产后抑郁的风险较高，原因与产后新生儿成为家庭中心有关，产妇常需依照新生儿起居时间对原有生活方式与作息规律作出一定妥协，即便如此，新生儿仍可能因产妇缺乏相关育儿知识而出现不良反应或生病问题，这会导致产妇滋生焦虑、自责等负性情绪，最终增加其抑郁发生率。若新生儿性别与家庭期望不符，会影响产妇的身心健康，原因与某些家庭仍秉持“重男轻女”的传统观念有关，该类传统封建迷信思想根深蒂固下会压迫产妇的心理承受防线，促使其害怕身边人的蔑视，进而导致其产后抑郁。产次中初产妇伴发产后抑郁的情况较多，可能与初产妇普遍缺乏育儿、产后护理、分娩方面的知识及经验有关，会导致产妇过度紧张与担忧，加之外界稍有一定刺激，即可能增加其产后抑郁率[2-4]。另外，居住环境不佳也可能导致产妇伴发产后抑郁，如居住环境混乱、嘈杂，居住面积过小，或绿化面积不足等，会促使产妇产生压抑的不良情绪，影响其身心健康。这与郭秀敏学者[5]的学术报道结论大致相同。

综上所得，产妇产后6周出现抑郁的危险因素包括喂养期间身心疲惫、新生儿性别、产次及居住条件，临床需针对上述因素予以有效健康教育，做好对症防治工作，告知产妇家属应多关心、体谅及理解产妇，能够最大限度减少产妇伴发抑郁的情况。