养阴清肺汤佐治老年慢性阻塞性肺疾病临床研究

邓寒晨

摘要：目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）应用养阴清肺汤治疗的效果。方法 纳入2020.01～2021.03本院92例COPD患者进行研究，根据随机排列法分为参照组46例，予常规西医治疗;治疗组46例，加用养阴清肺汤治疗，观察治疗前（首次就诊时）、治疗后（治疗6周后）症状、运动耐力的变化及不良反应发生情况。结果 COPD评估测试（CAT）评分比较，治疗后，治疗组低于治疗前（P<0.05），且低于同时期的参照组（P<0.05）;6min步行距离（6MWD）比较，治疗后，治疗组长于治疗前（P<0.05），且长于同时期的参照组（P<0.05）;不良反应比较，治疗组皮疹、恶心呕吐、腹泻腹痛、食欲下降总发生率为13.04%，与参照组的8.70%比较无统计学差异（P>0.05）。结论 养阴清肺汤可改善患者的临床症状及运动耐力，同时不会增加不良反应的发生，应用于老年COPD的临床治疗中安全有效。

关键词：养阴清肺汤;慢性阻塞性肺疾病;运动耐力;不良反应

【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以持续气流受限为主要特征的慢性气道疾病，多见于老年人群，表现为咳嗽、咳痰、气喘等，随着病情进展可引起呼吸衰竭等，影响患者的生命健康[1]。西医治疗多以止咳化痰、解痉平喘、抗感染等为主，但停药后病情易反复。中医认为COPD的主要病机为本虚标实，痰阻、气虚、血瘀贯穿于病情始终。养阴清肺汤出自《重楼玉钥》，具有清热化痰、养阴清肺、理气宣肺等功效。为进一步探究该方佐治老年COPD的疗效及安全性，本文对医院接收的92例患者进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020.01～2021.03本院接收的92例COPD患者纳入研究，根据随机排列法进行分组，包括参照组、治疗组各46例。纳入标准：均符合COPD相关中西医诊断标准，辨证为阴虚燥热型[2-3];既往无药物过敏史;年龄≥60岁;本人及家属知情同意本研究。排除标准：精神障碍患者;肝肾功能衰竭者;心肺功能不全者;合并肺结核、哮喘、支气管扩张等其他呼吸系统疾病;合并恶性肿瘤者;合并免疫性疾病者。参照组：男26例，女20例;年龄60～82岁，平均（71.13±3.85）岁;病程1～10年，平均（4.98±1.35）年。治疗组：男28例，女18例;年龄60～82岁，平均（71.35±3.92）岁;病程1～10年，平均（5.12±1.43）年。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组：常规西医治疗。包括止咳、化痰、平喘、抗感染等。①多索茶碱（厂家：浙江北生药业;国药准字：H20040617;规格：10mL：0.1g）0.2g加入100mL的0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注，2次/d。②头孢呋辛钠（厂家：深圳信立泰药业;国药准字：H20030541;规格：1.0g）2g加入100mL的0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注，3次/d。③布地奈德（厂家：上海上药信谊药厂;国药准字：H20010552;规格：100揿/瓶，200μg/揿）1揿/次吸入给药，2次/d。上述药物均持续治疗6周。

治疗组：除上述用药外，加用养阴清肺汤治疗。药方组成：生地、黄芩、麦冬：各15g;贝母、白芍、玄参、陈皮、茯苓：各10g;甘草：6g。取上述中药加入清水熬制，每日1剂，取汁300mL，分2次服用（早晚各1次）。持续治疗6周。

1.3 观察指标

以治疗前后症状变化、运动耐力变化及用药过程中不良反应发生情况完成对疗效及安全性的评价。①症状控制评分：于治疗前（首次就诊时）、治疗后（治疗6周后）采用COPD评估测试（CAT）问卷对患者的临床症状进行评估，包括咳嗽、咳痰、胸闷、爬坡或上一层楼时有无气喘、能否做家务、离家外出有无信心、睡眠质量、精力情况8个条目，每个条目0～5分，分值越小，症状越轻[4]。②运动耐力：于治疗前、后采用6min步行距离（6MWD）进行评估，嘱患者自起点起开始按照日常步速行走，在30m终点处折返，反复来回，计时6min，记录总步行距离。③不良反应：观察用药期间皮疹、恶心呕吐、腹泻腹痛、食欲下降发生情况。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用X2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CAT评分比较

治疗后，治疗组CAT评分较治疗前降低（P<0.05），且降低幅度大于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 6MWD比较

治疗后，治疗组6MWD较治疗前增加（P<0.05），且增加幅度大于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应比较

治疗组不良反应总发生率为13.04%，参照组为8.70%，对比无统计学差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

COPD是严重威胁人类生命健康的慢性疾病，给患者的家庭及社会带来沉重的经济负担。西医可在一定程度上控制患者的咳嗽、咳痰等临床症状，但易复发，反复发作给患者造成较大的身心负担。中医认为COPD属“喘证”“肺胀”“咳嗽”等范畴，分为虚寒和虚热证候。其中阴虚燥热型主要由于阳气虚衰，阳损及阴，加之外感邪毒、外邪侵犯机体肺脏所致，导致脾失健运，则痰湿内生，湿痰犯肺，肺失宣降，痰湿与外感邪气互结化热，热灼耗伤阴精，发为阴虚燥热，故治疗应以清热解毒、祛湿化痰、理气健脾、宣肺养阴等为法。

养阴清肺汤以生地、黄芩、麦冬为君药：生地清热养阴;黄芩清热解毒，主治肺热咳嗽;麦冬养阴清肺;以贝母、玄参、茯苓为臣药：贝母具清热、化痰、解毒之功;玄参具滋阴、降火、解毒之功;茯苓具健脾益气之功;以陈皮、白芍为佐药：陈皮健脾理气;白芍敛阴泄热;以甘草为使药：调和诸药;全方共奏清热解毒、宣肺化痰、健脾益气等诸多功效[5]。现代药理研究表明，生地可抗炎、抗過敏;玄参具有抑菌、消炎的作用[6]。因此，该方具有良好的抗炎作用，改善患者的临床症状。结果显示治疗后，加用该方治疗组CAT评分较治疗前降低，且低于同时期的常规西医组;加用该方治疗组6MWD均较治疗前延长，且长于同时期的常规西医组，说明加用养阴清肺汤治疗可改善患者的临床症状，同时提升其运动耐力。在既往的研究中，有学者发现治疗后，加用养阴清肺汤治疗组症状评分较治疗前降低，且低于同时期的常规组，与本研究结果相似，进一步证实加用该方治疗可有效改善患者的临床症状，控制病情[7]。本研究还发现加用养阴清肺汤治疗组皮疹、恶心呕吐、腹泻腹痛、食欲下降总发生率为13.04%，与常规西医组的8.70%比较无统计学差异，说明加用该方可取得较高的安全性。

综上所述，养阴清肺汤具有清热解毒、理气健脾、宣肺化痰等功效，可有效改善老年COPD患者的临床症状，提升其运动耐力，同时安全性高。

参考文献：

[1]王乃全.清肺养阴汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].河南医学研究，2020，29（24）：4559-4561.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-205.

[3]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：94-102.

[4]范娟娟，严红美，杨建萍.养阴清肺汤加味联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察[J].中国现代医生，2019，57（28）：134-137.

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[6]杨宝峰.药理学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：169-175.

[7]符尚林，钟燕，秦文静.养阴清肺汤佐治老年慢性阻塞性肺气肿临床研究[J].中国药业，2021，30（14）：70-73.