中段尿培养感染病原学特点及耐药性分析

程婉秋 朱晓艳 邵小华 彭静

摘要：目的：探讨中段尿培养感染病原学特点及耐药性。方法：研究时间范围为2020年6月-2021年10月，研究样本共抽选80例，采集患者中段尿样本进行尿培养做感染病原学监测并分析主要致病菌耐药情况。结果：分析本次80例样本，发现大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌均是较为常见的致病菌;进行耐药分析，发现亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药性相对较低。结论：通过对疑似尿路感染患者，选其中段尿进行培养分析，更有助于临床了解致病菌类型及其抗药情况，提高临床治疗方案制定的准确性与安全性。

关键词：中段尿培养;感染病原学特点;耐药性分析;抗菌药物筛选

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

尿路感染又叫做泌尿道感染，主要是病原体在尿路中进行生长和繁殖而引发的感染性疾病[1]。尿路感染的基础病因是细菌感染和其他病原体感染，其起病诱发原因较多与结构性尿路梗阻、功能性尿路梗阻、机体免疫力低下、泌尿系统结构异常等均有关[2]。尿路感染的临床症状多为尿急、尿频、阴道不适等，不仅会对患者正常生活产生不利影响，还会对降低其情绪质量，加重心理负担，因此临床上对于该疾病的诊断、治疗较为关注[3]。中段尿培养对尿路感染诊断具有较高使用意义，被视作金标准，结合培养结果制定治疗方案，更利于保证临床治疗效果，避免抗生素滥用情况发生。基于此，本文将探讨中段尿培养感染病原学特点及耐药性分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间2020年6月-2021年10月，研究样本总数80例，分离其中的病原菌，进行分析。

1.2方法

采集所有患者治疗前中段尿样本进行细菌培养，对送检样本进行细菌培养，并选用院内全自动微生物鉴定仪，结合《全国临床检验操作规程》操作规定进行细菌鉴定。经初步诊断确定可疑菌落为致病菌后，运用我院VITEK 2 COMPACT全自动微生物鉴定系统及其相关样板进行药敏测试，并采用K-B法进行补充，判断药敏结果。

运用院内信息数据库，调出2020年6月-2021年10月的药物使用情况，采用Excel表格对原始数据进行统计，分析抗菌药物排名较前的大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等菌种的耐药情况。

2 结果

2.1 菌群构成分布情况

统计研究结果，发现革兰阴性菌检出占比相对较高，其大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌是较为常见的致病菌，革兰阳性菌中屎肠球菌、粪肠球菌为主要致病菌。

2.2 常见菌耐药情况

结合常用抗菌药物进行细菌耐药分析，对于革兰阴性菌，亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药性相对较低;对于革兰阳性菌，发现万古霉素、利奈唑胺耐药性较低，对于真菌两性霉素的耐药性较低。

3 讨论

尿路感染是比较常见的感染疾病，其感染性较强，发病率较高，主要会对人体泌尿系统以及代谢系统产生损伤，药物干预是常用的尿路感染疾病治疗手段[4]。但近年来随着抗菌药物种类的不断丰富以及其在临床上的应用范围的增加，也导致细菌耐药性及各类不良用药事件的发生率被提高，影响了临床治疗效率[5]。

在本次研究中，对研究样本进行尿培养，发现革兰阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌是较为常见的致病菌，对于此类病菌感染患者，在治疗时选择亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦更易达到理想治疗效果。不过在亚胺培南治疗期间，应注意其容易造成二重感染，因此更适宜于重症病患。对于革兰阳性菌，屎肠球菌、粪肠球菌为其主要致病菌，在治疗时应选择万古霉素、利奈唑胺为抗菌药物;对于真菌感染患者，则应选择两性霉素为主要抗菌藥物，其中对于光滑球拟酵母菌在治疗时应慎用吡咯类抗真菌药物。

总而言之，做好中段尿培养并分析有效抗菌药物，对提高临床治疗效率有积极作用，院内应做好此方面数据分析，避免药物滥用现象。

参考文献：

[1] 段海丽、吕学海、刘运平，等. 神经内科医院感染患者病原学分布特征，耐药性和危险因素分析[J]. 河北医药， 2020， 42（22）：4.

[2] 姜荣荣， 杜琨， 江伟. 新生儿泌尿道感染早期临床表现及病原学分析[J]. 中国中西医结合儿科学， 2020， 12（1）：4.

[3] 郑海涛， 冯光日， 孙世宏，等. 泌尿系感染住院患者的尿培养病原菌分布及耐药性分析[J]. 中外医学研究， 2019， 17（19）：3.

[4] 顾丽娜， 司元国， 马广雁，等. 疑似尿路感染患者中段尿样本培养的病原菌分布和耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2019， 29（18）： 2787-2791.

[5] 郑瑶， 赵德军， 胡昭宇，等. 1987例中段尿培养感染病原学特点及耐药性分析[J]. 国外医药（抗生素分册）， 2019， 040（001）：82-86.